2011 metų ruduo buvo gausus oftalmologų konferencijų. Rugsėjo mėn. Vienoje įvyko Europos Kataraktos ir Refrakcinės Chirurgijos specialistų konferencija, o spalio mėn. Orlande, JAV – Amerikos Oftalmologų Akademijos metinis renginys. Šie du renginiai yra svarbiausi tiek oftalmologams chirurgams, tiek visai oftalmologų bendruomenei, nes juose atsispindi kryptys, kur link eina visas oftalmologijos mokslas, kokios tyrinėjimų sritys yra aktualiausios, kokios naujovės sėkmingai diegiamos klinikinėje praktikoje. Šių metų konferencijose dalyvavo ir mūsų klinikos gydytojai oftalmologai Algimantas Gutauskas, Rūta Zarakauskienė bei Aidas Kirtiklis. Taigi, kokios svarbiausios šiuo metu yra oftalmologijos mokslo ir praktikos kryptys?

Porą pastarųjų metų ypač aktyviai besiplėtojanti tema yra femtosekundinio lazerio panaudojimas kataraktos chirurgijoje. Femtosekundinis lazeris pirmiausia buvo pradėtas taikyti refrakcinių operacijų metu atpjauti ragenos lopeliui. Tačiau dabar jo panaudojimas oftalmologijoje labai išsiplėtė. …

Atliekant pilną akių ištyrimą visada vertinamas akių dugnas – ne tik dėl galimos akių patologijos, bet taip pat ir dėl sisteminių ligų požymių. Akys – ypatingas organas, kuriame galime tiesiogiai matyti regimąjį nervą bei kraujagysles. Kraujagyslių pokyčiai akyse gali “signalizuoti” apie bendrą kraujagyslių būklę visame organizme bei ligas.

Lapkričio mėnesį publikuota studija rodo, kad 2 ir daugiau tinklainės požymiai, būdingi kraujagyslių ligoms, yra susiję su paciento negalia, net jei jis tiriamuoju metu neserga diabetu ar kliniškai išreikšta širdies liga. Studijos rezultatai patvirtina kraujagyslinių ligų reikšmę su amžiumi susijusiai fizinei negaliai atsirasti. Ankstesnės studijos nustatė, kad tinklainės požymiai yra susiję su didesne negalios dėl įvairių ligų, kaip arterinė hipertenzija, diabetas, metabolinis sindromas, širdies ligos ir insultas, rizika. Pastaroji studija nustatė, kad rizika …

Keratokonusas yra degeneracinė neuždegiminė liga, dėl kurios ragena plonėja ir formuojasi kūgio formos išsigaubimas – netaisyklingas astigmatizmas ir blogėja rega.  Liga nėra labai reta – pasitaiko 1 iš 2000 žmonių. Ligos pradžioje matymas gali būti koreguojamas akiniais ar minkštais kontaktiniais lęšiais, vėliau – kietais kontaktiniais lęšiais. Tačiau ligai progresuojant gali atsirasti kontaktinių lęšių netoleravimas ar susiformavę ragenos randai užkirsti kelią korekcijai. Chirurginio gydymo, paprastai ragenos persodinimo, prireikia apie 10-25% sergančiųjų.

Ragenos sutvirtinimo procedūra naudojant riboflaviną ir ultravioletinius A spindulius yra vienintelis būdas stabilizuoti keratokonusą. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad ši procedūra sutvirtina bei padaro atsparesnį stromos audinį, paskatinant papildomų kryžminių kolageno jungčių susidarymą.

Ragenos sutvirtinimo procedūros (RSP) efektyvumas patvirtintas klinikinėse studijose. Pirmosios nekontroliuojamos studijos nustatė, kad ragenos sutvirtinimo procedūra stabilizavo keratokonusą, nepakenkdama ragenos …

Australijoje atliktas tyrimas norint įvertinti, kaip LASIK operacija keičia gyvenimo kokybę ir kokie faktoriai daro didžiausią įtaką paciento savijautai po regėjimą koreguojančios operacijos.

LASIK operacija buvo koreguota trumparegystė ir astigmatizmas 104 pacientams, kurių vidutinis amžius buvo 29+/-6 metai. Kontrastinis regos aštrumas buvo tiriamas fotopinėmis ir skotopinėmis sąlygomis (šviesoje ir tamsoje) prieš operaciją ir praėjus 3 mėn. po operacijos. Taip pat pacientams buvo pateikta daugiamatė gyvenimo kokybės skalė, kuri vertina psichologines žmogaus charakteristikas, asmenines savybes, regos ir akių simptomų dažnį bei toleranciją, ir bendrą pasitenkinimą atlikta korekcine operacija. Porinis rangavimo testas buvo naudojamas palyginti priešoperacines bei pooperacines regėjimo bei gyvenimo kokybės skalės reikšmes. Koreliacijos bei daugybinė linijinė regresinė analizė buvo naudojama aprašyti sąsajoms tarp kontrastinio regos aštrumo, gyvenimo kokybės bei subjektyvios savijautos …

AcrySof IQ ReSTOR yra difrakcinis asferinis multifokalinis intraokulinis lęšis, kurio pagalba be akinių žmogus gali gerai matyti įvairiu atstumu. Implantavus vieno židinio įprastą lęšiuką, reikia akinių skaitymui, nes matymas užtikrinamas tik į tolį.

Nerandomizuotoje konroliuojamoje studijoje 36 pacientams (72 akys) buvo pašalinta katarakta fakoemulsifikacijos metodu ir implantuotas dirbtinis intraokulinis lęšis (IOL): 12 pacientų implantuotas AcrySof IQ ReSTOR SN6AD3 IOL (šių IOL skaitymo priedas +4,0D) , 12  – AcrySof IQ ReSTOR SN6AD1(šių IOL skaitymo priedas+3,0D) ir kitiems 12 AcrySof IQ SN60WF – vieno židinio IOL, kaip kontrolinei grupei. 6 mėn. po operacijos visiems pacientams ištirtas  nekoreguotas ir geriausias koreguotas matymas trimis atstumais – į tolį (5 m), vidutiniu atstumu (60 cm) ir artimu atstumu (30 cm), pagal klausimyną įvertintas pacientų …

Gydymas antivaskuliniu endotelio augimo faktoriumi (anti-VEGF) daugeliui pacientų su neovaskuline amžine geltonos dėmės degeneracija (AGDD) gali žymiai pagerinti matymą. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šis gydymas neefektyvus, taip pat nėra vieno aiškaus gydymo plano esant pažengusiai AGDD ar geografinei geltonos dėmės atrofijai. Makuloplastika (geltonos dėmės persodinimas) tokiems pacientams yra alternatyvi procedūra, potencialiai galinti atkurti geltonos dėmės anatomiją ir duoti ilgalaikius regėjimo rezultatus.

Tinklainės pigmentinio epitelio (TPE) transplantacija buvo pristatyta prieš du dešimtmečius – per tą laiką tobulėjo chirurginė technika ir tiek nesėkmingų, tiek sėkmingų atvejų aprašymai pateikti oftalmologinėje literatūroje. Šiuo metu klinikinėse studijose naudojami autologiniai (to paties žmogaus) TPE transplantatai. Homologinių (kito žmogaus) transplantatų atsisakyta dėl reikalingo ilgalaikio imunosupresinio gydymo, kuris vyresniame amžiuje yra sunkiai toleruojamas. Klinikinėse studijose naudojamos dvi …

Akies išorinių audinių pokyčius sukeliantys vaistai

Žinoma, kad kai kurie sistemiškai ar vietiškai vartojami vaistai gali lemti akies ar vokų audinių paburkimą, išverstakumą, junginės dirginius ar net keratitą.

Vokai ir aplink akis esantys audiniai yra gausiai išvagoti kraujagyslėmis, todėl dėl kai kurių vaistų veikimo paburksta. Vaistai, galintys sukelti vokų paburkimą yra kalcio kanalus blokuojantys vaistai (vartojami kardiologijoje), antibiotikai, antipsichotiniai vaistai, kortikosteroidai, nespecifiniai priešuždegiminiai, metotrekstas. Aprašyti atvejai, kai ilgai vartojant kortikosteroidus stebėtas akių išverstakumo padidėjimas.

Tetraciklinas, antibakterinis vaistas, gali sukelti akių srities audinių hiperpigmentaciją bei tamsių depozitų atsidėjimą vokų junginėje. Labai retai pasitaikantys šio vaisto pašaliniai reiškiniai gali būti praeinanti trumparegystė, pablogėjusi rega, šviesos baimė, dvejinimasis.

Vienas dažniausių šių laikų akių nusiskundimų yra akių sausumas. Jį sukelti gali daug priežasčių, tarp kurių labai svarbi yra …

Gerėjant medicinos diagnostikai bei ligų gydymo galimybėms, pacientams skiriamų vaistų kiekis auga. Vaistų poreikis ypač išauga didėjant žmogaus amžiui. Pašalinis ar toksinis vaisto poveikis gali būti sustiprinamas kitų vaistų. Rizika sustiprinti vaistų pašalinį poveikį išauga su kiekvienu papildomu vaistu. Regėjimo pasikeitimas, ypač vyresniame amžiuje, nebūtinai susijęs su akių liga, bet gali būti ir dėl pašalinio sistemiškai vartojamų vaistų poveikio. Regos aštrumo ar refrakcijos pasikeitimas gali atsirasti dėl tokio pašalinio poveikio kaip nistagmas, toksinis centrinės nervų sistemos pakenkimas, toksinis poveikis tinklainei ar regos nervui, ragenos paviršiaus pokyčių, pvz. depozitų, lęšiuko formos, dydžio pokyčių ar lęšiuko drumstėjimo. Vaistai gali neigiamai veikti krumplyną ir rainelę, t.y. akomodacijoje dalyvaujančias akies struktūras, ir taip sukelti regėjimo sutrikimą.

Akis yra nedidelis organas, turintis gausų kraujagyslių …

LASIK operacijos atliekamos nuo 18 metų amžiaus, t.y. kai pacientas juridiškai yra suaugęs. Viršutinės amžiaus ribos nėra – jei neatsiranda kitų akies ar bendrų ligų (pvz. kataraktos), kurioms esant LASIK kontraindikuotinas, ši refrakcinė operacija gali būti atliekama bet kuriame amžiuje.

JAV buvo atliktas tyrimas siekiant įvertinti vyresnio amžiaus pacientų LASIK operacijos rezultatus, saugumą bei efektyvumą ir juos palyginti su kitų amžiaus grupių rezultatais. 1999-2005 metais  vienas akių chirurgas atliko LASIK operaciją 700 akių (424 pacientai). Pacientų amžius buvo nuo 40 iki 69 metų, o refrakcijos yda nuo -10,5D iki +6,0D, su astigmatizmu iki 2,5D. Operacija atlikta lopelį suformuojant IntraLase femtosekundiniu lazeriu arba mechaniniu Hansatome mikrokeratomu, korekcija atlikta VISX Star arba Technolas 217z lazeriu. Viso operuota  511 trumparegių akių (sferinis …

Saugiam vairavimui reikalinga darni regėjimo, pažintinių ir motorinių funkcijų sąveika. Bet kurio iš šių gebėjimų pablogėjimas, lemtas amžinių pokyčių, vaistų, ligų, alkoholio, emocinės būklės, gali sukelti avariją. Pastebėta, kad kai kuriomis ligomis sergantys vairuotojai žymiai dažniau padaro avarijas, nors šioms ligoms esant pagal įstatymą vairavimas ir nėra ribojamas. Kai kurie sveikatos sutrikimai, kaip Alzheimerio liga, insultas, Parkinsono liga, veikia pažintines funkcijas. Regėjimas gali pablogėti dėl kataraktos, glaukomos, geltonos dėmės degeneracijos, diabeto, insulto. Artritas, Parkinsono liga ar insultas pakenkia judėjimo sistemai.

JAV kasmet daugiau kaip 55 000 avarijų įvyksta dėl vairuotojų nuovargio. Vairavimas apsnūdus turi įtakos vairavimo gebėjimams kaip ir alkoholis ar vaistai. Dėl miego trūkumo sulėtėja reakcija, situacijos suvokimas bei sprendimų priėmimas. Žmogus, nemiegojęs 18 …