Per pastarąjį dešimtmetį keratorefrakcinės operacijos sparčiai vystėsi ir kito. Pirmosios operacijos, skirtos tik koreguoti sferocilindrinę refrakcijos ydą įpjaunant rageną (radialinės keratotomijos, lankinės keratotomijos) ar naudojant pirmos kartos eksimerinį lazerį galėjo būti pakankamai efektyvios esant nedidelėms dioptrijoms. Eksimerinio lazerio technologijų evoliucija išplėtė refrakcinės chirurgijos galimybes bei indikacijas, nes galėjo užtikrinti tikslius bei nuspėjamus operacijos rezultatus. Geresnei matymo kokybei turėjo įtakos bangų fronto technologijų įdiegimas tiek į diagnostinius, tiek į gydymo aparatus. Bangų fronto technologija leidžia atlikti individualias korekcijas ir išlaikyti gerą matymo kokybę. Ji yra dar vienas žingsnis link matymo be jokių optinių aberacijų.

Gyvenimo bei matymo kokybė po keratorefrakcinės operacijos yra glaudžiai susijusi su pooperaciniu nekoreguotu matymu, t.y. kaip žmogus mato be jokių akinių. Tačiau pacientų pasitenkinimui neabejotinos reikšmės turi ir …

Keratokonusas yra degeneracinė neuždegiminė liga, dėl kurios ragena plonėja ir formuojasi kūgio formos išsigaubimas – netaisyklingas astigmatizmas ir blogėja rega.  Liga nėra labai reta – pasitaiko 1 iš 2000 žmonių. Ligos pradžioje matymas gali būti koreguojamas akiniais ar minkštais kontaktiniais lęšiais, vėliau – kietais kontaktiniais lęšiais. Tačiau ligai progresuojant gali atsirasti kontaktinių lęšių netoleravimas ar susiformavę ragenos randai užkirsti kelią korekcijai. Chirurginio gydymo, paprastai ragenos persodinimo, prireikia apie 10-25% sergančiųjų.

Ragenos sutvirtinimo procedūra naudojant riboflaviną ir ultravioletinius A spindulius yra vienintelis būdas stabilizuoti keratokonusą. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad ši procedūra sutvirtina bei padaro atsparesnį stromos audinį, paskatinant papildomų kryžminių kolageno jungčių susidarymą.

Ragenos sutvirtinimo procedūros (RSP) efektyvumas patvirtintas klinikinėse studijose. Pirmosios nekontroliuojamos studijos nustatė, kad ragenos sutvirtinimo procedūra stabilizavo keratokonusą, nepakenkdama ragenos …

Radialinės keratotomijos (RK) ne vieną dešimtmetį buvo atliekamos trumparegystės bei trumparegio astigmatizmo korekcijos tikslu. Pradėtos taikyti S.Fiodorovo 7-ajame praeito amžiaus dešimtmetyje Rusijoje, vėliau buvo atliekamos ir daugelyje šalių. Ypač populiari ši refrakcijos korekcijos priemonė buvo aštuntame-devintame dešimtmečiais. JAV atlikus ilgalaikes studijas buvo pastebėta, kad tolimuosius rezultatus po RK yra sunku prognozuoti, nes ne mažai daliai pacientų bėgant laikui akių refrakcija pasislinko toliaregystės linkme. Atsiradusi eksimerinio lazerio chirurgija gan greitai išstūmė RK, kaip refrakcijos korekcijos metodą.

Australijos bei Indijos autorių paskelbtame tyrime buvo siekiama ištirti LASIK operacijos galimybes po RK. LASIK operacija buvo atliekama Bausch&Lomb Technolas 217 lazeriu tiems pacientams, kuriems nustatyta didelė anizometropija (t.y. labai skirtinga akių refrakcija) ar  kurie netoleravo kontaktinių lęšių. Viso retrospektyviai analizuoti 10 pacientų duomenys (18 akių), …

Refrakcinės operacijos yra vienos dažniausiai atliekamų nebūtinųjų chirurginių procedūrų ir jų populiarumas auga dėl tobulėjančios technikos bei žinių. Dažniausiai yra atliekamos dvi operacijos – PRK ir LASIK. Dėl greito gijimo ir neskausmingumo LASIK operacija yra dažniau pasirenkama nei PRK, kuriai būdingas diskomfortiškas pooperacinis periodas. Tačiau ir PRK operacija susidomėjimas vėl auga dėl operacinių komplikacijų, susijusių su LASIK lopeliu, nebuvimo.

Plono lopelio LASIK operacija siekiama sujungti abiejų operacijų pranašumus. Formuojamo lopelio storis yra apie 80-90 mikronų. Plonesnis lopelis užtikrina didesnį ragenos biomechaninį stabilumą, sumažina akių sausumo tikimybę. Palyginus su PRK, gijimas yra greitesnis, nebūdingos drumstys ir randėjimas.

Siekiant palyginti šių abiejų technikų regėjimo išeitis, buvo atlikta prospektyvinė palyginamoji studija John A. Moran Akių centre (JAV) 2008 02 – 2009 …

Optinė koherentinė tomografija (optical coherence  tomography – OCT) – tai neinvazinis lazerinis akių tyrimo metodas, galintis didele skiriamąja geba pavaizduoti biologinių audinių skerspjūvio struktūras. Didelis šio tyrimo privalumas yra būtent skiriamoji geba nuo 1 iki 15 mikronų, kuri pranoksta kitų įprastų klinikinių tyrimų – ultragarso, magnetinio branduolių rezonanso ar kompiuterinės tomografijos – gebą. Pasaulyje ši technologija pristatyta 1991 metais, ir oftalmologijoje tampa svarbiu akių tyrimo metodu vertinant tiek priekinę akies dalį, tiek tinklainę.

OCT technologija yra panaši į tyrimą ultragarsu, tik čia naudojamos ne garso, o elektromagnetinės bangos (830nm ilgio). Atliekant tyrimą ultragarsu, reikalingas tiesioginis kontaktas su tiriamąja sritimi, o OCT yra nekontaktinis, todėl jokio diskomforto pacientui nesukeliantis tyrimas. Ultragarso tiriamoji geba priklauso nuo garso bangos dažnio ir ilgio …

Keratokonusas – tai kūgio formos ragenos išsigaubimas (iš graikų kalbos išvertus kerato – ragena, konos – kūgis). Tai neuždegiminis progresuojantis, dažniausiai abipusis ragenos plonėjimas bei išsigaubimas.

Šaltinis: www.wikipedia.org
Visam pasauly tai nėra reta patologija – pasitaiko maždaug 50-230 atvejų 100 000 gyventojų ir gali atsirasti bet kurios rasės bei lyties asmeniui.

Keratokonuso kilmė nėra aiški ir šiuo metu manoma, kad daug įvairių faktorių lemia keratokonuso atsiradimą. Genetinių pokyčių įtaką rodo didelis paplitimo dažnis tarp monozigotinių dvynių. Dažnis tarp pirmos eilės šeimos narių yra 15-67 kartus didesnis nei bendroje populiacijoje, o teigiama šeimyninė anamnezė randama apie 6-8% asmenų. Genetiniai tyrimai nustatė eilę pakitimų, lemiančių autosominiu dominantiniu keliu paveldėtą keratokonusą.

Keletas studijų …

Autorių tyrimo tikslas buvo išanalizuoti bei palyginti ragenos topografijos pokyčius bėgant laikui po toliaregystės korekcijos LASIK metodu. Tyrimo metu SCHWIND ESIRIS eksimeriniu lazeriu toliaregio astigmatizmo korekcija atlikta 66 akyse (37 pacientai). Pacientai sekti ne trumpiau kaip 3 mėn. Visais atvejais apsilankymų metu atliktas standartinis akių ištyrimas bei ragenos topografijos analizė Keratron topografu (Optikon 2000 SpA) 3, 12, ir 36 mėn. po operacijos. Topografijos analizė atlikta vertinant Maloney indeksą, sim K, ir keratometrijos duomenis 3, 5, 7 mm zonoje.

Rezultatai: 3 mėn. po operacijos  92% akių refrakcija buvo ±0.5D, 83% praėjus 12 mėn. po operacijos ir 72% praėjus 36 mėn. po operacijos. Nestebėta žymios regresijos lyginant 3 mėn. ir 1 metų rezultatus, …

Straipsnyje aptariami ilgalaikės trumparegystės korekcijos PRK metodu išeitys. Prospektyvinėje studijoje dalyvavo 31 pacientas (49akys), kuriems atlikta PRK operacija 1991-1993 metais Summit UV200 lazeriu. Pacientai išskirti į dvi grupes: nedidelės trumparegystės (iki-6.0D, nuo -1.50 iki -5.75 D) (n = 19); ir didelės trumparegystės (> -6.00 D, nuo -6.00 to -13.00 D) (n = 12). Pacientai stebėti kas du metus, viso 14 metų. Apsilankymų metu tirta refrakcija, regos aštrumas, ragenos būklė, intraokulinis spaudimas. 14 metų po operacijos atlikta ragenos topografija bei vertintas endotelio ląstelių skaičius.

Rezultatai: paskutinio vizito metu refrakcijos sferinis ekvivalentas buvo -0.17 +/- 0.8 mažos trumparegystės grupėje, nekoreguotas regos aštrumas buvo -0.06 +/- 0.55 logMAR, ir geriausias koreguotas matymas buvo 0.00 +/- 1.00logMAR (1.0±0.1). Didelės trumparegystės grupėje refrakcijos sferinis ekvivalentas buvo …

Italijoje atlikto tyrimo metu siekta įvertinti lazerinės refrakcinės operacijos refrakcijos išeitis bei saugumą koreguojant trumparegystę pacientams, kuriems nustatytas pigmentinis retinitas (PR). Multicentrinėje retrospektyvinėje studijoje dalyvavo viso 16 pacientų, operuotos 32 akys. Buvo atliktos PRK (fotorefrakcinė keratektomija) arba LASEK (lazerinė subepitelinė keratektomija) operacijos, stebėjimo trukmė ne trumpesnė kaip 18 mėnesių, vidutiniškai 28,3 mėn. (nuo 18 iki 50 mėn). Pooperacinio stebėjimo metu buvo vertinta refrakcija, ragenos topografija, tinklainės jautrumas, atliktas pilnas akių ištyrimas. Vidutinis pacientų amžius buvo 29,6 m. ( nuo  24 iki 54 m.) Prieš operaciją vidutinis geriausias koreguotas matymas (GKM) buvo 0,75.

Aštuoniolika mėnesių po operacijos vidutinis nekoreguotas matymas buvo 0.8+/-1 eilutė (p=0.02); vidutinis GKM buvo 0.85+/-1 eilutė (p<0.0005) su vidutiniu sferiniu ekvivalentu -0.16 D. …

Straipsnyje pateikiami duomenys apie ragenos topografijos pokyčius praėjus 6 metams po atliktos trumparegystės bei trumparegio astigmatizmo korekcijos PRK metodu. 20 pacientų (40akių), kuriems atlikta PRK operacija Technolas Keracor 217C eksimeriniu lazeriu, stebėti 6 metus. Akys suskirstytos į tris grupes priklausomai nuo priešoperacinio refrakcijos ydos sferinio ekvivalento bei astigmatizmo. Ragenos topografijos žemėlapiai gauti Placido disko topografu (Keratron Scout). Priešoperaciniai ir pooperaciniai topografijos duomenys buvo importuoti į programinę įrangą, kuri apskaičiavo sudėtinį ragenos žemėlapį bei vidutinį ragenos žemėlapių skirtumą tarp atskirų tirtų grupių, kad būtų galima kiekybiškai įvertinti priekinio ragenos paviršiaus pokyčius po lazerio abliacijos. Programa apibrėžė tris topografinio paviršiaus koncentrines zonas, taip charakterizuojant ragenos atsaką į operaciją kiekvienoje srityje.

Rezultatai: Nestebėta jokių ragenos centrinės dalies paviršiaus konfigūracijos pokyčių lyginant 1 ir 6 …