Viena iš žvairumo vaikų amžiuje priežasčių yra nekoreguotos refrakcijos ydos. Kalifornijoje, JAV atliktas populiacijos kryžminis tyrimas parodė, kad tarp žvairumo paplitimo ir refrakcijos ydos dydžio yra didelis ryšys. Įvertinę įvairius kintamuosius faktorius, kaip lytį, rasę, mamos amžių, išsilavinimą, pajamas, sveikatos draudimą, rūkymą bei alkoholio vartojimą nėštumo metu, kūdikio maitinimą krūtimi, šeimyninę žvairumo bei ambliopijos anamnezę, tyrėjai nustatė, kad išsivystyti vidiniam žvairumui 122 kartus didesnę riziką turėjo vaikai, kurių toliaregystė buvo didesnė nei +5.0D, nei iki +1.0D toliaregystės turintys vaikai. Autoriai pažymi, kad nors ryšys tarp žvairumo ir refrakcijos ydos yra nustatytas jau seniai, tačiau nėra žinoma žvairumo ir įvairaus laipsnio refrakcijos ydos sąsajų. Tai svarbu kuriant profilaktinių patikrinimų algoritmus bei laiku koreguojant regėjimo ydas. Aprašomoje studijoje buvo tirta …

Katarakta, arba lęšiuko drumstėjimas, paliečia didesnę dalį vyresnio amžiaus žmonių. Vienintelis kataraktos gydymo metodas yra chirurginis – drumsto lęšiuko pašalinimas ir dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimas. Šiuolaikinės intraokulinių lęšių (IOL) technologijos leidžia užtikrinti pacientui gerą matymą taikant multifokalinius, akomoduojančius ir asferinius IOL, tačiau tam reikalingas labai tikslus IOL stiprumo nustatymas. Nepaisant biometrijos pasiekimų (akies struktūrų ir dydžio matavimo), mažo pjūvio chirurgijos, astigmatinių keratotomijų, daliai pacientų vis dar reikia akinių po operacijos, norint koreguoti likusią refrakcijos ydą. Kai kurie pacientai apsisprendžia dėl refrakcinių operacijų po IOL implantavimo, tokių kaip LASIK, tačiau daliai vyresnio amžiaus žmonių ji gali paūminti sausos akies sindromą, kuris dažnesnis vyresnių žmonių tarpe. Viena iš galimų alternatyvų akiniams ar refrakcinei operacijai gali tapti šviesa individualiai pritaikomų IOL …

2008 metais Kvinslende, Australijoje, įvyko 12 Tarptautinė trumparegystės konferencija. Pagrindinė joje pateikta naujiena buvo neseniai nustatytas faktas, kad daugiau laiko lauke leidžiantys vaikai turi mažesnę riziką tapti trumparegiais. Orindos Trumaregystės studija parodė, kad trumparegių tėvų vaikai, leidžiantys daug laiko lauke, turi beveik tokią pat trumparegystės atsiradimo riziką kaip netrumparegių tėvų vaikai. Sidnėjaus trumparegystės studija taip pat rodo, kad ilgas buvimas lauke žymiai sumažina trumparegystės atsiradimo riziką vaikams, daug laiko leidžiantiems prie kompiuterio bei daug skaitantiems. Abi šios studijos buvo atliktos tiriant Europos vaikus. Singapūro SCORM studija pateikė tokius pat duomenis ištyrus kiniečių, malajų, indų vaikus. Apsauginis ilgo buvimo lauke poveikis buvo panašus kaip europiečių tarpe ir nesiskyrė tarp įvairių etninių grupių.

Tikslus tokio poveikio mechanizmas nėra visiškai aiškus. Tam gali turėti …

Operuojant kataraktą, dirbtinio lęšiuko stiprumas paskaičiuojamas toks, kad koreguotų ir turimą refrakcijos ydą. Paprastas sferinis IOL koreguoja toliaregystę ir trumparegystę, o astigmatizmui koreguoti turėtų būti implantuojamas specialus torinis IOL.

JAV atlikta randomizuota multicentrinė vienų metų studija, norint įvertinti torinio AcrySof Toric intraokulinio lęšio stabilumą ir palyginti su kontroliniu AcrySof sferiniu IOL. Viso studijoje dalyvavo 517 pacientų, iš kurių 256 buvo implantuotas torinis IOL, o 261 – įprastas sferinis IOL. IOL implantuotas į vieną akį, jo stiprumas buvo nuo 12 iki 25 dioptrijų, cilindro reikšmės 1.5, 2.25 ar 3.0 dioptrijos, skirtos koreguoti ragenos astigmatizmą 0.75 iki <1.5D, 1.5 iki<2.0D ir >2.0D. Nebuvo atliekamos relaksuojančios limbo incizijos. Buvo vertintas operacijos saugumas, matymas, IOL padėtis ir paciento nusakomas akinių poreikis.

Vieni metai po operacijos geriausias …

Akinių recepte nurodoma visa svarbi informacija, reikalinga akinių gamybai: stiklų stiprumas, atstumas tarp akių vyzdžių, kur bus akiniai naudojami – žiūrėti į tolį ar skaityti.

Refrakcijos ydoms koreguoti naudojami sferiniai, cilindriniai ar sferocilindriniai akinių lęšiai. Sferiniais lęšiais koreguojama trumparegystė ar toliaregystė, cilindriniais – astigmatizmas. Sferinis lęšis būna pliusinis – koreguoti toliaregystei ar minusinis – koreguoti trumparegystei.

Kai akis yra astigmatinė, t.y. skirtingose plokštumose jos refrakcija skiriasi, korekcijai naudojami cilindriniai lęšiai – jie laužia spindulius tik vienoje plokštumoje. Cilindras taip pat gali būti užrašomas su pliuso ar minuso ženklu. Pateiksime pavyzdį. Tarkime, kad akis vertikalioje plokštumoje turi 3 dioptrijas trumparegystės, o horizonatlioje – 4 dioptrijas trumparegystės. Paprastas sferinis -3.0D lęšis iškoreguoja 3 dioptrijas trumparegystės vertikalioje plokšutmoje, bet horizontalioje plokštumoje lieka 1 dioptrija neiškoreguotos …

Kokia yra akies refrakcija, t.y. trumparegystė ar  toliaregystė, lemia akies struktūros: akies ašies ilgis (AAI), ragenos gaubtumas bei priekinės kameros gylis. Beaver Dam Akių studijos kohortoje buvo 26,2% trumparegių asmenų ( refrakcija -0,75 ir daugiau) ir 49% toliaregių ( +0.75D). Žinoma, kad aplinkos faktoriai, pirmiausia ilgas artimas darbas, turi įtakos, kokia bus akių refrakcija. Pastebėta, kad ilgesnis AAI, gaubtesnė ragena bei gilesnė priekinė kamera susijusi su ilgiau užsitęsusiom studijom. Taip pat refrakcijos ydos labai koreliuoja tarp šeimos narių. Dvynių studijos parodė didelę paveldimumo įtaką refrakcijai. Nustatyti genai, kurie susiję su trumparegyste, aukšto laipsnio trumparegyste bei bendrai refrakcijos dydžiu. Refrakcija studijose paprastai nusakoma sferiniu ekvivalentu (SE) – refrakcijos dydžiu, bendrai įvertinančiu sferinę bei astigmatinę regėjimo ydą. SE dydis priklauso nuo akyje …

Šiuolaikinėje literatūroje yra mažai duomenų apie tolimąsias regos išeitis po kataraktos operacijos. Australijoje buvo atliktas tyrimas, norint įvertinti, kaip keičiasi matymas praėjus 5 ir 10 metų po kataraktos pašalinimo operacijos vyresnio amžiaus Australijos populiacijoje. Analizei naudoti duomenys iš Blue Mountain studijos, kurioje viso dalyvavo 3654 asmenys, vyresni nei 49 metai. Iš jų 75% atvyko į tyrimus po 5 bei 10 metų. 90 žmonių (130 akių) per pirmus 5 metus buvo atlikta kataraktos pašalinimo operacija ir jie lankėsi abiejuose vizituose. Vizitų metu buvo vertintas regos aštrumo pokytis bei akių būklės, įtakojančios regos aštrumą.

Pirmojo (5 m.) vizito metu 26% (33/128) akių regos aštrumas buvo 0,5, antrojo metu (10 m.) 23% (27/119) akių regos aštrumas buvo 0,5. Dažniausia tokio  matymo priežastis buvo nekoreguotos …

Siekiant ištirti refrakcinės keratektomijos (PRK) išeitis esant refrakcinei akomodacinei ezotropijai, retrospektyviai analizuoti 40 pacientų, kurių amžius buvo nuo 17 iki 39 metų, duomenys. Visiems refrakcijos yda koreguota PRK metodu siekiant eliminuoti priklausomybę nuo akinių. Vertintas priešoperacinis bei pooperacinis geriausias koreguotas matymas, nekoreguotas matymas, refrakcijos sferinis ekvivalentas, akių padėtis ir stereo matymas.

Rezultatai. Viso PRK atlikta 80 akių (40 pacientų), vidutinis pacientų amžius buvo 27,9 metai. Prieš korekciją vidutinis sferinis ekvivalentas buvo +3,06D toliaregystės, galutinis pooperacinis sferinis ekvivalentas buvo +0.06D. Geriausias koreguotas matymas prieš operaciją buvo 0.04 logMAR (0,95) ir nepasikeitė po operacijos. Nekoreguotas matymas žymiai pagerėjo nuo 0.30 logMAR (0.5) prieš operaciją iki 0.08 logMAR (0,83) po operacijos. Vidutinė priešoperacinė ezotropija  (akies nukrypimas į vidų) į tolį ir artį buvo 18,6Δ. …

JAV atliktoje retrospektyvinėje studijoje siekta ištirti bangų fronto valdomos fotorefrakcinės keratektomijos (PRK), naudojant profilaktiškai mitomiciną C (MMC), gautus rezultatus akyse, kuriose anksčiau buvo atliktos radialinės keratotomijos. PRK su MMC atlikta viso 27 pacientams (32 akys), kuriems anksčiau buvo atliktos radialinės keratotomijos. Operacijos atliktos 4 centruose, po operacijos pacientai stebėti 6 mėn. ar ilgiau (nuo 6 iki 21 mėn.). Pagal priešoperacinį sferinį ekvivalentą akys suskirstytos į dvi grupes – miopinės (trumparegystės) PRK operacijos ir hipermetropinės (toliaregystės) PRK operacijos. Priešoperacinis geriausias koreguotas matymas (GKM) buvo lyginamas su pooperaciniu nekoreguotu (NM) ir geriausiu koreguotu matymu (GKM). Operacijos saugumo ir efektyvumo nustatymui buvo vertintas sferinio ekvivalento (SE) pokytis bei skirtumas tarp siekto bei gauto sferinio ekvivalento. Fiksuotos drumstelė bei kitos komplikacijos.

Miopinio PRK grupėje …

Šioje retrospektyvinėje studijoje siekta įvertinti refrakcijos išeitis po atliktos PRK operacijos pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktos radialinės keratotomijos. Operacijos atliktos laikotarpyje nuo 2004 m. rugpjūčio iki 2007 m. vasario mėn. VISX STAR S4 eksimeriniu lazeriu. Regos aštrumas, refrakcija bei biomikroskopija atlikta prieš operaciją bei 3 ir12 mėn. po operacijos.

Viso tyrime dalyvavo 6 pacientai, operuotos 9 akys, iš jų 5 toliaregės ir 4 trumparegės. Gydytų trumparegių akių vidutinis sferinis ekvivalentas buvo -2,08D (nuo-0,80 iki -3,36D), toliaregių akių +2,20D (nuo+1,28 iki +3,12D). Nei viena akis neprarado geriausio koreguoto matymo eilučių, trijų akių (33%) geriausias koreguotas matymas pagerėjo 1 eilute. Dviejose akyse (22%) stebėtas 0,5 laipsnio švelni drumstis, kitų 7 akių ragena išliko visiškai skaidri. 7 akių (77%) refrakcija praėjus 3 mėn. po …