Šiuolaikinė oftalmologija gali pasiūlyti daug įvairių būdų refrakcijos ydoms koreguoti. Chirurginė refrakcijos ydų korekcija galima keičiant ragenos formą (šiuo principu paremtos operacijos eksimeriniu lazeriu) ar keičiant akies refrakcinę galią atliekant manipuliacijas akies viduje. Intraokulinė korekcija apima du pagrindinius metodus – skaidraus lęšiuko operacijas bei papildomo dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimą (fakinio IOL).

Fakinių refrakcinių lęšių istorija prasideda Strampelli ir Barraquer darbais XX a. 6-ajame dešimtmetyje. Jų bandymai koreguoti refrakcijos ydas kampe (tarp rainelės ir ragenos) fiksuojamais priekinės kameros ar užpakalinės kameros implantuojamais dirbtiniais lęšiais nebuvo itin sėkmingi dėl to meto žinių trūkumo apie endotelio fiziologiją bei modernių mikrochirurgijos metodų su viskoelastinėm medžiagom nebuvimo. Domėjimasis fakiniais implantais buvo nutrūkęs iki 1980 – ųjų, kai keletas chirurgų skirtingose šalyse atnaujino …

Ragenos sutvirtinimo procedūra (RSP) (ang. crosslinking) naudojant riboflaviną jau yra tapusi įvairių ragenos išsigaubimą sukeliančių ligų gydymo standartu. Tačiau pavieniai pranešimai rodo, kad taip pat sėkmingai ji gali būti taikoma esant buliozinei keratopatijai ar ragenos opėjimui.

Keratokonusas

Kad ragena galėtų atlikti savo optines funkcijas, jos paviršius turi būti taisyklingas, lygus, padengtas nepakitusia ašarų plėvele bei epiteliu. Kad regėjimas būtų aiškus, ragenos stromos (audinio) ląstelės bei makromolekulės taip pat turi būti išsidėstę tam tikra tvarka. Esant keratokonusui, stromos fibrilių išsidėstymas tampa netaisyklingu, sumažėja kolageno plokštelių skaičius, atsiskiria kolageno pluoštai.

Keratokonusas nėra labai retas – pasitaiko vienam iš 2000 asmenų. Jis prasideda jauname amžiuje ir kol kas nebuvo jokio progresavimą galinčio pristabdyti keratokonuso gydymo. Progresuojant ligai iki 21% pacientų prireikia ragenos transplantacijos. RSP tikslas …

Robotai – chirurgai jau padarė perversmą eilėje operacinių – atliekant laparoskopines, ginekologines, urologijos, ortopedijos, širdies operacijas. Indikacijos tokioms roboto asistuojamoms operacijoms vis plečiasi tobulėjant technologijoms bei didėjant jos prieinamumui. JAV radikalių prostatos pašalinimo operacijų, atliekamų pasitelkus robotus, skaičius išaugo nuo 0% 2000 m. iki 40% 2006 m. ir 80% 2008 m. Pastebėta, kad komplikacijų (šlapimo nelaikymo, impotencijos) skaičius po šių yra gerokai mažesnis, nei po įprastų laparoskopinių operacijų.

Chirurginių robotų populiarumo augimą lemia pranašumai prieš tradicines chirurgines technikas. Rankų virpėjimo filtracija, judesio amplitudės dozavimas labai padidina operacijos tikslumą. Gali būti pagerintas darbas tam tikrose anatominėse vietose, nes galimas darbas be tiesioginės vizualizacijos.

Da Vinci chirurginė sistema faktiškai turi visus minėtus privalumus ir yra dažniausiai naudojama sistema pasaulyje. Chirurgas sėdi šalia konsolės, jis …

Eksudacinė, arba dar vadinama šlapioji, amžinė geltonos dėmės degeneracija (AGDD) sudaro tik nedidelę dalį visų AGDD atvejų, tačiau ji yra pagrindinė aklumo priežastis sergant AGDD. Vienas iš gydymo būdų, padedantis išsaugoti regėjimą, yra kraujagyslių endotelio augimo faktorių slopinančių vaistų suleidimas į stiklakūnio ertmę. Austrijoje atliktas tyrimas rodo, kad kuo anksčiau nuo simptomų pradžios pradėtas taikyti gydymas, tuo geresnių matymo rezultatų galima tikėtis.

Šioje retrospektyvinėje studijoje 45 pacientai, kuriems nustatyta eksudacinė AGDD, buvo suskirstyti į tris grupes, priklausomai nuo simptomų pradžios iki gydymo. Pirmą grupę sudarė pacientai, kurie gydyti iki 1 mėnesio laikotarpyje nuo simptomų pradžios, II grupę 1-6 mėn., III gupę – iki gydymo ilgiau kaip 6 mėn. laukę pacientai. Prieš gydymą bei praėjus 2 mėn. buvo vertinamas geriausias koreguotas matymas, …

Sausų akių sindromas (SAS) – tai multifaktorinė ašarų bei akių paviršiaus liga, sukelianti akių diskomfortą bei matymo sutrikimą, ašarų plėvelės nestabilumą bei galinti pažeisti akies paviršių. Jį paprastai lydi padidėjęs ašarų osmoliariškumas bei akių uždegimas. SAS, kurį gali sukelti nepakankama ašarų sekrecija arba pernelyg intensyvus nugaravimas, dažnai yra susijęs su akies paviršiaus, junginės, ašarų liaukos uždegimu. SAS dažniau pasitaiko vyresniame amžiuje – jis būdingas maždaug 8,4%  suaugusiųjų žmonių, jaunesnių kaip 60 metų, ir net 19% vyresnių kaip 85 m. Taip pat SAS dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, bei dažnesnis tam tikrų etninių grupių žmonių tarpe – kaip kinų, ispanų, Azijos bei Ramiojo vandenyno salų gyventojų tarpe. SAS dažniau pasitaiko esant blefaritui (voko krašto uždegimui), Meibomo liaukų …

2011 metų ruduo buvo gausus oftalmologų konferencijų. Rugsėjo mėn. Vienoje įvyko Europos Kataraktos ir Refrakcinės Chirurgijos specialistų konferencija, o spalio mėn. Orlande, JAV – Amerikos Oftalmologų Akademijos metinis renginys. Šie du renginiai yra svarbiausi tiek oftalmologams chirurgams, tiek visai oftalmologų bendruomenei, nes juose atsispindi kryptys, kur link eina visas oftalmologijos mokslas, kokios tyrinėjimų sritys yra aktualiausios, kokios naujovės sėkmingai diegiamos klinikinėje praktikoje. Šių metų konferencijose dalyvavo ir mūsų klinikos gydytojai oftalmologai Algimantas Gutauskas, Rūta Zarakauskienė bei Aidas Kirtiklis. Taigi, kokios svarbiausios šiuo metu yra oftalmologijos mokslo ir praktikos kryptys?

Porą pastarųjų metų ypač aktyviai besiplėtojanti tema yra femtosekundinio lazerio panaudojimas kataraktos chirurgijoje. Femtosekundinis lazeris pirmiausia buvo pradėtas taikyti refrakcinių operacijų metu atpjauti ragenos lopeliui. Tačiau dabar jo panaudojimas oftalmologijoje labai išsiplėtė. …

Katarakta, arba lęšiuko drumstėjimas, paliečia didesnę dalį vyresnio amžiaus žmonių. Vienintelis kataraktos gydymo metodas yra chirurginis – drumsto lęšiuko pašalinimas ir dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimas. Šiuolaikinės intraokulinių lęšių (IOL) technologijos leidžia užtikrinti pacientui gerą matymą taikant multifokalinius, akomoduojančius ir asferinius IOL, tačiau tam reikalingas labai tikslus IOL stiprumo nustatymas. Nepaisant biometrijos pasiekimų (akies struktūrų ir dydžio matavimo), mažo pjūvio chirurgijos, astigmatinių keratotomijų, daliai pacientų vis dar reikia akinių po operacijos, norint koreguoti likusią refrakcijos ydą. Kai kurie pacientai apsisprendžia dėl refrakcinių operacijų po IOL implantavimo, tokių kaip LASIK, tačiau daliai vyresnio amžiaus žmonių ji gali paūminti sausos akies sindromą, kuris dažnesnis vyresnių žmonių tarpe. Viena iš galimų alternatyvų akiniams ar refrakcinei operacijai gali tapti šviesa individualiai pritaikomų IOL …

Gydymas antivaskuliniu endotelio augimo faktoriumi (anti-VEGF) daugeliui pacientų su neovaskuline amžine geltonos dėmės degeneracija (AGDD) gali žymiai pagerinti matymą. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šis gydymas neefektyvus, taip pat nėra vieno aiškaus gydymo plano esant pažengusiai AGDD ar geografinei geltonos dėmės atrofijai. Makuloplastika (geltonos dėmės persodinimas) tokiems pacientams yra alternatyvi procedūra, potencialiai galinti atkurti geltonos dėmės anatomiją ir duoti ilgalaikius regėjimo rezultatus.

Tinklainės pigmentinio epitelio (TPE) transplantacija buvo pristatyta prieš du dešimtmečius – per tą laiką tobulėjo chirurginė technika ir tiek nesėkmingų, tiek sėkmingų atvejų aprašymai pateikti oftalmologinėje literatūroje. Šiuo metu klinikinėse studijose naudojami autologiniai (to paties žmogaus) TPE transplantatai. Homologinių (kito žmogaus) transplantatų atsisakyta dėl reikalingo ilgalaikio imunosupresinio gydymo, kuris vyresniame amžiuje yra sunkiai toleruojamas. Klinikinėse studijose naudojamos dvi …

Akies išorinių audinių pokyčius sukeliantys vaistai

Žinoma, kad kai kurie sistemiškai ar vietiškai vartojami vaistai gali lemti akies ar vokų audinių paburkimą, išverstakumą, junginės dirginius ar net keratitą.

Vokai ir aplink akis esantys audiniai yra gausiai išvagoti kraujagyslėmis, todėl dėl kai kurių vaistų veikimo paburksta. Vaistai, galintys sukelti vokų paburkimą yra kalcio kanalus blokuojantys vaistai (vartojami kardiologijoje), antibiotikai, antipsichotiniai vaistai, kortikosteroidai, nespecifiniai priešuždegiminiai, metotrekstas. Aprašyti atvejai, kai ilgai vartojant kortikosteroidus stebėtas akių išverstakumo padidėjimas.

Tetraciklinas, antibakterinis vaistas, gali sukelti akių srities audinių hiperpigmentaciją bei tamsių depozitų atsidėjimą vokų junginėje. Labai retai pasitaikantys šio vaisto pašaliniai reiškiniai gali būti praeinanti trumparegystė, pablogėjusi rega, šviesos baimė, dvejinimasis.

Vienas dažniausių šių laikų akių nusiskundimų yra akių sausumas. Jį sukelti gali daug priežasčių, tarp kurių labai svarbi yra …

Džiugu, kad vis dažniau į oftalmologą kreipiasi žmonės, kurie tiesiog nori profilaktiškai pasitikrinti akis, nelaukdami regos sutrikimo. Tačiau nepaisant gerai išvystyto oftalmologinės pagalbos tinklo, ypač didesniuose miestuose, vis dar pasitaiko labai užleistų įvairių ligų atvejų, kai gydytojas jau yra bejėgis atstatyti sutrikusį regėjimą ir gali tik bandyti sustabdyti ligos progresavimą išsaugant matymo likutį. Tai lemia ligų eiga – dauguma aklumą lemti galinčių ligų prasideda be skausmo, o regos sutrikimą sukelia labai pažengę, jau atsiradus negrįžtamiems pokyčiams akies struktūrose. Todėl norėtume trumpai priminti apie planinių akių patikrinimų svarbą – kodėl tai aktualu įvairaus amžiaus žmonėms.

Su amžiumi žmogaus akys natūraliai keičiasi – reikia daugiau šviesos kažką dirbant, nes siaurėja vyzdys; penktoje dešimty metų prireikia skaitymo akinių dėl natūralių amžinių lęšiuko pokyčių ir …