Dėl tabako sukeltų ligų kasmet JAV miršta apie 443000 žmonių ir tai yra pagrindinė išvengiamų mirčių priežastis JAV. Rūkymas sukelia eilę ligų ir pablogina bendrą rūkančiojo sveikatą. Be to, ligas tiek vaikams, tiek suaugusiems sukelia ir pasyvus rūkymas.

Aklumas ir regos pablogėjimas yra tarp dešimties dažniausių neįgalumo priežasčių ir susijęs su trumpesne tikėtina gyvenimo trukme ir blogesne gyvenimo kokybe. 2000 metais aklumas ir silpnaregystė, pagrinde sukelti amžinių akies ligų (kataraktos, glaukomos, amžinės geltonos dėmės degeneracijos (AGDD) bei diabetinės retinopatijos) buvo būdingi 3.3 mln. amerikiečių, vyresnių nei 40 metų. Manoma, kad šis skaičius išaugs 50% 2020 metais.

Daug studijų tyrė rūkymo bei amžinių akies ligų sąsajas. 2004 m. paskelbtas pranešimas apie aiškų ryšį tarp rūkymo …

Atliekant pilną akių ištyrimą visada vertinamas akių dugnas – ne tik dėl galimos akių patologijos, bet taip pat ir dėl sisteminių ligų požymių. Akys – ypatingas organas, kuriame galime tiesiogiai matyti regimąjį nervą bei kraujagysles. Kraujagyslių pokyčiai akyse gali “signalizuoti” apie bendrą kraujagyslių būklę visame organizme bei ligas.

Lapkričio mėnesį publikuota studija rodo, kad 2 ir daugiau tinklainės požymiai, būdingi kraujagyslių ligoms, yra susiję su paciento negalia, net jei jis tiriamuoju metu neserga diabetu ar kliniškai išreikšta širdies liga. Studijos rezultatai patvirtina kraujagyslinių ligų reikšmę su amžiumi susijusiai fizinei negaliai atsirasti. Ankstesnės studijos nustatė, kad tinklainės požymiai yra susiję su didesne negalios dėl įvairių ligų, kaip arterinė hipertenzija, diabetas, metabolinis sindromas, širdies ligos ir insultas, rizika. Pastaroji studija nustatė, kad rizika …

Gydymas antivaskuliniu endotelio augimo faktoriumi (anti-VEGF) daugeliui pacientų su neovaskuline amžine geltonos dėmės degeneracija (AGDD) gali žymiai pagerinti matymą. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šis gydymas neefektyvus, taip pat nėra vieno aiškaus gydymo plano esant pažengusiai AGDD ar geografinei geltonos dėmės atrofijai. Makuloplastika (geltonos dėmės persodinimas) tokiems pacientams yra alternatyvi procedūra, potencialiai galinti atkurti geltonos dėmės anatomiją ir duoti ilgalaikius regėjimo rezultatus.

Tinklainės pigmentinio epitelio (TPE) transplantacija buvo pristatyta prieš du dešimtmečius – per tą laiką tobulėjo chirurginė technika ir tiek nesėkmingų, tiek sėkmingų atvejų aprašymai pateikti oftalmologinėje literatūroje. Šiuo metu klinikinėse studijose naudojami autologiniai (to paties žmogaus) TPE transplantatai. Homologinių (kito žmogaus) transplantatų atsisakyta dėl reikalingo ilgalaikio imunosupresinio gydymo, kuris vyresniame amžiuje yra sunkiai toleruojamas. Klinikinėse studijose naudojamos dvi …

Akies išorinių audinių pokyčius sukeliantys vaistai

Žinoma, kad kai kurie sistemiškai ar vietiškai vartojami vaistai gali lemti akies ar vokų audinių paburkimą, išverstakumą, junginės dirginius ar net keratitą.

Vokai ir aplink akis esantys audiniai yra gausiai išvagoti kraujagyslėmis, todėl dėl kai kurių vaistų veikimo paburksta. Vaistai, galintys sukelti vokų paburkimą yra kalcio kanalus blokuojantys vaistai (vartojami kardiologijoje), antibiotikai, antipsichotiniai vaistai, kortikosteroidai, nespecifiniai priešuždegiminiai, metotrekstas. Aprašyti atvejai, kai ilgai vartojant kortikosteroidus stebėtas akių išverstakumo padidėjimas.

Tetraciklinas, antibakterinis vaistas, gali sukelti akių srities audinių hiperpigmentaciją bei tamsių depozitų atsidėjimą vokų junginėje. Labai retai pasitaikantys šio vaisto pašaliniai reiškiniai gali būti praeinanti trumparegystė, pablogėjusi rega, šviesos baimė, dvejinimasis.

Vienas dažniausių šių laikų akių nusiskundimų yra akių sausumas. Jį sukelti gali daug priežasčių, tarp kurių labai svarbi yra …

Džiugu, kad vis dažniau į oftalmologą kreipiasi žmonės, kurie tiesiog nori profilaktiškai pasitikrinti akis, nelaukdami regos sutrikimo. Tačiau nepaisant gerai išvystyto oftalmologinės pagalbos tinklo, ypač didesniuose miestuose, vis dar pasitaiko labai užleistų įvairių ligų atvejų, kai gydytojas jau yra bejėgis atstatyti sutrikusį regėjimą ir gali tik bandyti sustabdyti ligos progresavimą išsaugant matymo likutį. Tai lemia ligų eiga – dauguma aklumą lemti galinčių ligų prasideda be skausmo, o regos sutrikimą sukelia labai pažengę, jau atsiradus negrįžtamiems pokyčiams akies struktūrose. Todėl norėtume trumpai priminti apie planinių akių patikrinimų svarbą – kodėl tai aktualu įvairaus amžiaus žmonėms.

Su amžiumi žmogaus akys natūraliai keičiasi – reikia daugiau šviesos kažką dirbant, nes siaurėja vyzdys; penktoje dešimty metų prireikia skaitymo akinių dėl natūralių amžinių lęšiuko pokyčių ir …

Centrinė serozinė chorioretinopatija (CSC) pasireiškia centrinės tinklainės dalies – geltonosios dėmės paburkimu bei matymo pablogėjimu, vaizdo iškraipymu, akipločio pakitimais (centre ribotoje vietoje vaizdas būna neryškus). Dažniausiai šie pakitimai atsiranda jauno amžiaus vyrams nuo 20 iki 55 m.

Įvairiomis teorijomis buvo bandoma paaiškinti šios ligos mechanizmus – infekcine, toksinų, imunologinės reakcijos, nervine, kraujotakos, hormonų reguliavimo faktoriais. Kadangi buvo manoma apie eilę priežastinių veiksnių, gydymas buvo taikomas taip pat labai įvairus – nuo psichoterapijos (1948 m.) iki šiuo metu taikomos fotodinaminės terapijos (FDT).
Vieningos nuomonės, kas sukelia CSC nėra, tačiau šiuo metu tiriamos keletas teorijų.

Gyslainės disfunkcijos teorija teigia, kad židininis gyslainės kapiliarų pralaidumo padidėjimas yra pirminė virš jo esančio tinklainės pigmentinio epitelio (TPE) pažeidimo priežastis pacientams su CSC. Tai galėtų sukelti TPE …

Amžinė geltonos dėmės degeneracija (AGDD), glaukoma ir diabetinė retinopatija yra trys pagrindinės regos pažeidimo ir aklumo priežastys išsivysčiusiose šalyse. Jas visas vienija progresuojantis nervinių (fotoreceptorių, interneurinų, tinklainės ganglinių ląstelių) ir kitų akies ląstelių (pvz. tinklainės pigmentinio epitelio) žūtis. Tinklainės distrofijoms (pigmentiniam retinitui, Štargardto ligai ir kt.) būdingas fotoreceptorių ir tinklainės ganglinių ląstelių pažeidimas. Pastaraisiais metai įvyko žymus neovaskulinės AGDD gydymo galimybių progresas, glaukomos progresavimas gali būti sustabdomas mažinant akispūdį, diabetinės retinopatijos riziką sumažina gera glikemijos kontrolė ir ankstyvas tinklainės pokyčių gydymas. Tačiau neretai vis dar pasitaiko negrįžtamo regos praradimo atvejų.

Šiuo metu tyrimai nukreipti į neuroprotekcinių ir regeneracinių, atsinaujinti skatinančių priemonių sukūrimą. Kamieninės ląstelės potencialiai gali būti naudojamos tiek neuroprotekcijai, tiek ląstelių pakeitimui. Tyrimuose su …

Nėštumo metu moters organizme vyksta medžiagų apykaitos bei hormoniniai pokyčiai, galintys turėti įtakos matymui. Dalis pakitimų yra fiziologiniai, sukeliantys nežymius regos sutrikimus, kurie visiškai išnyksta po gimdymo. Tačiau kartais akis pažeidžia su nėštumu susiję ligos, ir šie pakitimai lemia ilgalaikį matymo pablogėjimą. Taip pat nėštumas veikia ir jau esančias akių ir bendras ligas – vienų eigą sušvelnindamas, o kitų – pablogindamas.

Fiziologiniai akių pakitimai

Daugumos nėščių moterų ragenos jautrumas sumažėja – dažniausiai trečiame nėštumo trimestre, ir atsistato maždaug per 8 savaites po gimdymo. Manoma, kad tai susiję su ragenos paburkimu ir sustorėjimu. Taip pat gali būti stebimas ragenos ir lęšiuko gaubtumo padidėjimas, kuris sugrįžta į normą po gimdymo bei baigus maitinimą krūtimi. Šie pakitimai gali lemti refrakcijos pasikeitimus ir trumparegystės padidėjimą. Taip …

Akių Lazerinės Chirurgijos Centre atliekamos ne tik korekcijos eksimeriniu lazeriu, tačiau taikant žalio spindulio ir Nd:YAG lazerį gydomos įvairios akių ligos. Dėl tinklainės gydymo lazeriu konsultuoja bei procedūras atlieka didžiulę patirtį turinčios gyd. oftalmologės Saulė Kalpokaitė-Gutauskienė ir Jūratė Milašienė.

Oftalmologijoje naudojama keletas rūšių lazerių, kurių kiekvienas pasireiškia savitu veikimo mechanizmu:

eksimerinis lazeris (193nm bangos ilgio) naudojamas refrakcijos ydų korekcijai – išgarina reikalingą audinio kiekį be jokio terminio poveikio;
argoninis melsvai-žalias (488nm) ar žalias (514nm) pasižymi fotokoaguliaciniu poveikiu – lazerio energiją sugėrusių audinių temperatūra pakyla, jie fotokoaguliuojami. Naudojamas tinklainės pakitimų ir glaukomos gydymui;
Nd:YAG lazeris (1064nm) – kieto kūno lazeris, pasižymintis fotodisrupciniu veikimu. Naudojamas ten, kur reikia “prašaudyti” audinius – antrinės kataraktos gydymui (suformuojama anga drumstoje lęšiuko kapsulėje) ar angos rainelėje suformavimui sergant uždaro kampo …

Optinė koherentinė tomografija (optical coherence  tomography – OCT) – tai neinvazinis lazerinis akių tyrimo metodas, galintis didele skiriamąja geba pavaizduoti biologinių audinių skerspjūvio struktūras. Didelis šio tyrimo privalumas yra būtent skiriamoji geba nuo 1 iki 15 mikronų, kuri pranoksta kitų įprastų klinikinių tyrimų – ultragarso, magnetinio branduolių rezonanso ar kompiuterinės tomografijos – gebą. Pasaulyje ši technologija pristatyta 1991 metais, ir oftalmologijoje tampa svarbiu akių tyrimo metodu vertinant tiek priekinę akies dalį, tiek tinklainę.

OCT technologija yra panaši į tyrimą ultragarsu, tik čia naudojamos ne garso, o elektromagnetinės bangos (830nm ilgio). Atliekant tyrimą ultragarsu, reikalingas tiesioginis kontaktas su tiriamąja sritimi, o OCT yra nekontaktinis, todėl jokio diskomforto pacientui nesukeliantis tyrimas. Ultragarso tiriamoji geba priklauso nuo garso bangos dažnio ir ilgio …