Šiuolaikinė oftalmologija gali pasiūlyti daug įvairių būdų refrakcijos ydoms koreguoti. Chirurginė refrakcijos ydų korekcija galima keičiant ragenos formą (šiuo principu paremtos operacijos eksimeriniu lazeriu) ar keičiant akies refrakcinę galią atliekant manipuliacijas akies viduje. Intraokulinė korekcija apima du pagrindinius metodus – skaidraus lęšiuko operacijas bei papildomo dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimą (fakinio IOL).

Fakinių refrakcinių lęšių istorija prasideda Strampelli ir Barraquer darbais XX a. 6-ajame dešimtmetyje. Jų bandymai koreguoti refrakcijos ydas kampe (tarp rainelės ir ragenos) fiksuojamais priekinės kameros ar užpakalinės kameros implantuojamais dirbtiniais lęšiais nebuvo itin sėkmingi dėl to meto žinių trūkumo apie endotelio fiziologiją bei modernių mikrochirurgijos metodų su viskoelastinėm medžiagom nebuvimo. Domėjimasis fakiniais implantais buvo nutrūkęs iki 1980 – ųjų, kai keletas chirurgų skirtingose šalyse atnaujino …

Ragenos sutvirtinimo procedūra (RSP) (ang. crosslinking) naudojant riboflaviną jau yra tapusi įvairių ragenos išsigaubimą sukeliančių ligų gydymo standartu. Tačiau pavieniai pranešimai rodo, kad taip pat sėkmingai ji gali būti taikoma esant buliozinei keratopatijai ar ragenos opėjimui.

Keratokonusas

Kad ragena galėtų atlikti savo optines funkcijas, jos paviršius turi būti taisyklingas, lygus, padengtas nepakitusia ašarų plėvele bei epiteliu. Kad regėjimas būtų aiškus, ragenos stromos (audinio) ląstelės bei makromolekulės taip pat turi būti išsidėstę tam tikra tvarka. Esant keratokonusui, stromos fibrilių išsidėstymas tampa netaisyklingu, sumažėja kolageno plokštelių skaičius, atsiskiria kolageno pluoštai.

Keratokonusas nėra labai retas – pasitaiko vienam iš 2000 asmenų. Jis prasideda jauname amžiuje ir kol kas nebuvo jokio progresavimą galinčio pristabdyti keratokonuso gydymo. Progresuojant ligai iki 21% pacientų prireikia ragenos transplantacijos. RSP tikslas …

Katarakta, arba lęšiuko drumstėjimas, paliečia didesnę dalį vyresnio amžiaus žmonių. Vienintelis kataraktos gydymo metodas yra chirurginis – drumsto lęšiuko pašalinimas ir dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimas. Šiuolaikinės intraokulinių lęšių (IOL) technologijos leidžia užtikrinti pacientui gerą matymą taikant multifokalinius, akomoduojančius ir asferinius IOL, tačiau tam reikalingas labai tikslus IOL stiprumo nustatymas. Nepaisant biometrijos pasiekimų (akies struktūrų ir dydžio matavimo), mažo pjūvio chirurgijos, astigmatinių keratotomijų, daliai pacientų vis dar reikia akinių po operacijos, norint koreguoti likusią refrakcijos ydą. Kai kurie pacientai apsisprendžia dėl refrakcinių operacijų po IOL implantavimo, tokių kaip LASIK, tačiau daliai vyresnio amžiaus žmonių ji gali paūminti sausos akies sindromą, kuris dažnesnis vyresnių žmonių tarpe. Viena iš galimų alternatyvų akiniams ar refrakcinei operacijai gali tapti šviesa individualiai pritaikomų IOL …

Radialinės keratotomijos (RK) ne vieną dešimtmetį buvo atliekamos trumparegystės bei trumparegio astigmatizmo korekcijos tikslu. Pradėtos taikyti S.Fiodorovo 7-ajame praeito amžiaus dešimtmetyje Rusijoje, vėliau buvo atliekamos ir daugelyje šalių. Ypač populiari ši refrakcijos korekcijos priemonė buvo aštuntame-devintame dešimtmečiais. JAV atlikus ilgalaikes studijas buvo pastebėta, kad tolimuosius rezultatus po RK yra sunku prognozuoti, nes ne mažai daliai pacientų bėgant laikui akių refrakcija pasislinko toliaregystės linkme. Atsiradusi eksimerinio lazerio chirurgija gan greitai išstūmė RK, kaip refrakcijos korekcijos metodą.

Australijos bei Indijos autorių paskelbtame tyrime buvo siekiama ištirti LASIK operacijos galimybes po RK. LASIK operacija buvo atliekama Bausch&Lomb Technolas 217 lazeriu tiems pacientams, kuriems nustatyta didelė anizometropija (t.y. labai skirtinga akių refrakcija) ar  kurie netoleravo kontaktinių lęšių. Viso retrospektyviai analizuoti 10 pacientų duomenys (18 akių), …

LASIK operacijos atliekamos nuo 18 metų amžiaus, t.y. kai pacientas juridiškai yra suaugęs. Viršutinės amžiaus ribos nėra – jei neatsiranda kitų akies ar bendrų ligų (pvz. kataraktos), kurioms esant LASIK kontraindikuotinas, ši refrakcinė operacija gali būti atliekama bet kuriame amžiuje.

JAV buvo atliktas tyrimas siekiant įvertinti vyresnio amžiaus pacientų LASIK operacijos rezultatus, saugumą bei efektyvumą ir juos palyginti su kitų amžiaus grupių rezultatais. 1999-2005 metais  vienas akių chirurgas atliko LASIK operaciją 700 akių (424 pacientai). Pacientų amžius buvo nuo 40 iki 69 metų, o refrakcijos yda nuo -10,5D iki +6,0D, su astigmatizmu iki 2,5D. Operacija atlikta lopelį suformuojant IntraLase femtosekundiniu lazeriu arba mechaniniu Hansatome mikrokeratomu, korekcija atlikta VISX Star arba Technolas 217z lazeriu. Viso operuota  511 trumparegių akių (sferinis …

Presbiopija, arba amžinė toliaregystė, pasireiškia žmonėms įžengus į penktąjį gyvenimo dešimtmetį. Dėl amžinių lęšiuko pakitimų ir silpnėjančių akies galimybių prisitaikyti matyti įvairiu atstumu, pablogėja matymas iš arti. Dažniausiai taikoma pagalba tokiu atveju – skaitymo akiniai. Tačiau yra galimi įvairūs kiti, taip pat ir chirurginiai, korekcijos būdai, ypač gelbstintys, kai presbiopija atsiranda kitas refrakcijos ydas turintiems žmonėms. Monovision regėjimas yra vienas būdų išvengti akinių poreikio.

Monovision regėjimu vadiname tokią situaciją, kai viena žmogaus akis koreguojama gerai matyti į tolį, o kita – iš arti. Tokia korekcija gali būti atliekama taikant kontaktinius lęšius ar tik vieną lęšį į vieną akį, taip pat chirurginiais metodais. LASIK korekcija yra dažniausiai pasaulyje atliekama operacija siekiant koreguoti refrakcijos ydas. Atlikus įprastą refrakcijos ydos korekciją presbiopinio …

Keratokonusas – tai kūgio formos ragenos išsigaubimas (iš graikų kalbos išvertus kerato – ragena, konos – kūgis). Tai neuždegiminis progresuojantis, dažniausiai abipusis ragenos plonėjimas bei išsigaubimas.

Šaltinis: www.wikipedia.org
Visam pasauly tai nėra reta patologija – pasitaiko maždaug 50-230 atvejų 100 000 gyventojų ir gali atsirasti bet kurios rasės bei lyties asmeniui.

Keratokonuso kilmė nėra aiški ir šiuo metu manoma, kad daug įvairių faktorių lemia keratokonuso atsiradimą. Genetinių pokyčių įtaką rodo didelis paplitimo dažnis tarp monozigotinių dvynių. Dažnis tarp pirmos eilės šeimos narių yra 15-67 kartus didesnis nei bendroje populiacijoje, o teigiama šeimyninė anamnezė randama apie 6-8% asmenų. Genetiniai tyrimai nustatė eilę pakitimų, lemiančių autosominiu dominantiniu keliu paveldėtą keratokonusą.

Keletas studijų …

Studijos rodo, kad trumparegiai yra apie 25-30% vyresnių nei 20 m. žmonių JAV bei Vakarų Europoje, o Azijoje šis skaičius dar didesnis – čia apie 80% studentų, baigiančių mokyklą, yra trumparegiai. Prasidėjusi vaikystėje, trumparegystė gali progresuoti iki vėlyvojo suaugusiojo amžiaus. Buvo atlikta gausybė studijų, siekiančių išsiaiškinti trumparegystės kilmę bei veiksnius, skatinančius jos progresavimą. Šiuo metu visuotinai priimta, kad genetiniai faktoriai kartu su aplinkos įtaka lemia trumparegystės atsiradimą bei progresavimą. Tačiau nėra pilnai aišku, kaip tarpusavyje šie du faktoriai sąveikauja. Vaikų bei suaugusiųjų žmonių, ilgai studijuojančių bei daug dirbančių iš arti (prie mikroskopų) studijos parodė neabejotiną artimo darbo įtaką trumparegystės kilmei. Visgi žinoma, kad šiuolaikiniame pasaulyje nedidelė dalis asmenų išvengia artimo akims krūvio, tačiau tik ketvirtadaliui ar trečdaliui jų …

Akių nuovargis yra vienas dažnesnių oftalmologo pacientų nusiskundimų. Didelis akių darbo krūvis – ilgas žiūrėjimas į kompiuterį, skaitymas, ypač smulkaus šrifto teksto, ilgas vairavimas – sukelia įvairius nespecifinius simptomus, kuriuos vadiname akių nuovargiu, arba astenopija.

Dažniausi akių nuovargio simptomai yra akių srities skausmas, perštėjimas, akių paraudimas, smėlio pojūtis akyse, neryškus matymas, dvejinimasis, “eilučių šokinėjimas”, vokų trūkčiojimas, ašarojimas, galvos skausmas. Nepašalinus įtampos kartais gali atsirasti skausmas kakle bei nugaroje, pykinimas. Būdinga, kad pailsėjus nemalonūs simptomai sumažėja ar visai praeina.

Akių nuovargio priežastys įvairios, bet ko gero svarbiausia – tai ilgas akių darbas nekeičiant atstumo, ypač iš arti. Žiūrint artimu atstumu tam tikri raumenys akies viduje įsitempia, kad išlaikytų vaizdą aiškų. Tačiau jei žiūrėjimo atstumas ilgą laiką nesikeičia, jie pavargsta, spazmuoja ir …

Akių Lazerinės Chirurgijos Centre nuo gruodžio mėnesio akių lazerinės operacijos atliekamos nauju firmos Bausch&Lomb lazeriu Zyoptix 217z100. Zyoptix lazeris yra vienas pažangiausių lazerių pasaulyje – jo pagalba regos problemos sprendžiamos individualiai. Tai pirmasis tokio tipo lazeris Lietuvoje, galintis įvertinti ir koreguoti ne tik įprastas refrakcijos ydas, bet ir aukštesniąsias aberacijas.

Visą naują Zyoptix sistemą sudaro diagnostiniai prietaisai ir lazerio sistema.

Zyoptix diagnostinę aparatūrą sudaro Orbscan topografas ir Zywave aberometras. Orbscan topografas yra skirtas atlikti ragenos paviršiaus matavimus, tačiau ne tik įprastai kaip kitais topografais atliekamus išorinio paviršiaus, bet ir vidinio ragenos paviršiaus. Ragenos storis naudojantis šia aparatūra matuojamas nekontaktiniu būdu, todėl nereikia naudoti akis nujautrinančių medikamentų.

Aberometru yra matuojamos aukštesniosios akies aberacijos, t.y. tokie …