Robotai – chirurgai jau padarė perversmą eilėje operacinių – atliekant laparoskopines, ginekologines, urologijos, ortopedijos, širdies operacijas. Indikacijos tokioms roboto asistuojamoms operacijoms vis plečiasi tobulėjant technologijoms bei didėjant jos prieinamumui. JAV radikalių prostatos pašalinimo operacijų, atliekamų pasitelkus robotus, skaičius išaugo nuo 0% 2000 m. iki 40% 2006 m. ir 80% 2008 m. Pastebėta, kad komplikacijų (šlapimo nelaikymo, impotencijos) skaičius po šių yra gerokai mažesnis, nei po įprastų laparoskopinių operacijų.

Chirurginių robotų populiarumo augimą lemia pranašumai prieš tradicines chirurgines technikas. Rankų virpėjimo filtracija, judesio amplitudės dozavimas labai padidina operacijos tikslumą. Gali būti pagerintas darbas tam tikrose anatominėse vietose, nes galimas darbas be tiesioginės vizualizacijos.

Da Vinci chirurginė sistema faktiškai turi visus minėtus privalumus ir yra dažniausiai naudojama sistema pasaulyje. Chirurgas sėdi šalia konsolės, jis …

Sausų akių sindromas (SAS) – tai multifaktorinė ašarų bei akių paviršiaus liga, sukelianti akių diskomfortą bei matymo sutrikimą, ašarų plėvelės nestabilumą bei galinti pažeisti akies paviršių. Jį paprastai lydi padidėjęs ašarų osmoliariškumas bei akių uždegimas. SAS, kurį gali sukelti nepakankama ašarų sekrecija arba pernelyg intensyvus nugaravimas, dažnai yra susijęs su akies paviršiaus, junginės, ašarų liaukos uždegimu. SAS dažniau pasitaiko vyresniame amžiuje – jis būdingas maždaug 8,4%  suaugusiųjų žmonių, jaunesnių kaip 60 metų, ir net 19% vyresnių kaip 85 m. Taip pat SAS dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, bei dažnesnis tam tikrų etninių grupių žmonių tarpe – kaip kinų, ispanų, Azijos bei Ramiojo vandenyno salų gyventojų tarpe. SAS dažniau pasitaiko esant blefaritui (voko krašto uždegimui), Meibomo liaukų …

Šiuo metu po kataraktos operacijos implantuojamas intraokulinis lęšis (IOL), kuris parenkamas pacientui iš gausybės įvairių intraokulinių lęšių. Viena iš IOL ypatybių yra dizaino forma – sferinis IOL ar asferinis. Mūsų klinikoje naudojamas sferinis IOL AcrySof Natural ir asferinis AcrySof IQ. Keletą šių lęšiukų skirtumų atspindi žemiau pateikiamas studijos aprašymas.

Bėgant laikui kataraktos operacija evoliucionavo nuo intrakapsulinės kataraktos ekstrakcijos (kai lęšiukas buvo šalinamas su visa kapsule) iki modernios šiuolaikinės fakoemulsifikacijos. Įvairios naudojamos intraokulinių lęšių  (IOL) medžiagos bei dizainas leidžia juos implantuoti per labai mažą pjūvį, kurio nebereikia siūti, o didesnė IOL optinė zona užtikrina ryškesnį matymą. Tačiau nepaisant kataraktos operacijų sėkmės, gerų refrakcijos išeičių, pacientai kartais skundžiasi pakitusiu matymu –šviesų skaidymu, ratilais apie šviesos šaltinį, išplaukusiais vaizdais bei bendru matymo …

Radialinės keratotomijos (RK) ne vieną dešimtmetį buvo atliekamos trumparegystės bei trumparegio astigmatizmo korekcijos tikslu. Pradėtos taikyti S.Fiodorovo 7-ajame praeito amžiaus dešimtmetyje Rusijoje, vėliau buvo atliekamos ir daugelyje šalių. Ypač populiari ši refrakcijos korekcijos priemonė buvo aštuntame-devintame dešimtmečiais. JAV atlikus ilgalaikes studijas buvo pastebėta, kad tolimuosius rezultatus po RK yra sunku prognozuoti, nes ne mažai daliai pacientų bėgant laikui akių refrakcija pasislinko toliaregystės linkme. Atsiradusi eksimerinio lazerio chirurgija gan greitai išstūmė RK, kaip refrakcijos korekcijos metodą.

Australijos bei Indijos autorių paskelbtame tyrime buvo siekiama ištirti LASIK operacijos galimybes po RK. LASIK operacija buvo atliekama Bausch&Lomb Technolas 217 lazeriu tiems pacientams, kuriems nustatyta didelė anizometropija (t.y. labai skirtinga akių refrakcija) ar  kurie netoleravo kontaktinių lęšių. Viso retrospektyviai analizuoti 10 pacientų duomenys (18 akių), …

Akies išorinių audinių pokyčius sukeliantys vaistai

Žinoma, kad kai kurie sistemiškai ar vietiškai vartojami vaistai gali lemti akies ar vokų audinių paburkimą, išverstakumą, junginės dirginius ar net keratitą.

Vokai ir aplink akis esantys audiniai yra gausiai išvagoti kraujagyslėmis, todėl dėl kai kurių vaistų veikimo paburksta. Vaistai, galintys sukelti vokų paburkimą yra kalcio kanalus blokuojantys vaistai (vartojami kardiologijoje), antibiotikai, antipsichotiniai vaistai, kortikosteroidai, nespecifiniai priešuždegiminiai, metotrekstas. Aprašyti atvejai, kai ilgai vartojant kortikosteroidus stebėtas akių išverstakumo padidėjimas.

Tetraciklinas, antibakterinis vaistas, gali sukelti akių srities audinių hiperpigmentaciją bei tamsių depozitų atsidėjimą vokų junginėje. Labai retai pasitaikantys šio vaisto pašaliniai reiškiniai gali būti praeinanti trumparegystė, pablogėjusi rega, šviesos baimė, dvejinimasis.

Vienas dažniausių šių laikų akių nusiskundimų yra akių sausumas. Jį sukelti gali daug priežasčių, tarp kurių labai svarbi yra …

Keratokonusas – tai neuždegiminė, paprastai abiejų akių progresuojanti liga. Dėl progresuojančio plonėjimo ir išsigaubimo ragena įgauna kūgio formą. Esant pažengusiam keratokonusui, kai ragenoje susiformuoja regą ypač bloginančios drumstys, vienintelis gelbstintis gydymas yra keratoplastika, t.y. ragenos persodinimas. Pastaraisiais metais pradėti taikyti alternatyvūs chirurginiai keratokonuso gydymo metodai – ragenos žiedo segmentai (RŽS) bei ragenos sutvirtinimo procedūros (RSP).

Ragena lemia apie 70% visos akies refrakcijos, todėl net mažiausi jos gaubtumo pokyčiai keičia dioptrinę akies galią. Ragenos implantų pradininkas buvo Barraquera, kuris apie 1950-uosius naudojo ragenos implantus refrakcijos korekcijos tikslais. Nors rezultatai buvo patenkinami, patys implantai neretai išlįsdavo per rageną į paviršių. Intrastrominių, t.y. į ragenos audinį, implantuojamų žiedų idėja priklauso Reynolds’ui (1978 m.). Pradžioje intrastrominiai RŽS buvo naudojami nedidelio bei vidutinio laipsnio trumparegystės korekcijai, …

1949 metais sero Harold Ridley implantuotas pirmasis intraokulinis lęšis iš esmės pakeitė matymo kokybę po kataraktos operacijos. Iki to laiko pašalinus drumstą lęšiuką, žmogui tekdavo nešioti labai stiprius akinius arba specialius kontaktinius lęšius, nes be jų matymas buvo labai blogas. Pasakojama, kad kartą H.Ridley asistentas paklausė, kodėl jis pašalinto drumsto lęšiuko nepakeičia nauju – ši idėja sudomino chirurgą. Šis pirmasis intraokulinis lęšis (IOL), kaip ir kiti ankstyvieji IOL, buvo pagamintas iš polimetilmetakrilato – PMMA. Ši medžiaga pasirinkta dėl savo inertiškumo organizme. Gydydamas nukentėjusius II Pasaulinio karo pilotus, H.Ridley pastebėjo, kad plastiko šukės akyje nesukelia jokios organizmo reakcijos ir tai paskatino pritaikyti medžiagą intraokulinio lęšio gamybai. Kelis dešimtmečius H.Ridley darbai nesulaukė pripažinimo akių chirurgų tarpe. 1981m. JAV Maisto ir …

Fototerapinė keratektomija (PTK), atliekama naudojant eksimerinį lazerį, dažniausiai taikoma paviršinių ragenos drumsčių šalinimui. Tačiau kartais ji gali būti atliekama ir kai kurių ragenos distrofijų sukeltų simptomų palengvinimui bei gydymui. Viena iš tokių distrofijų yra epitelio bazinės membranos distrofija (EBMD), kurios dažniausias simptomas yra pasikartojančių skausmingų ragenos žaizdelių atsiradimas. 2001-2008 metais buvo atlikta klinikinė studija, kurios metu vertintas PTK efektyvumas gydant šią distrofiją. Viso įtraukti buvo 39 pacientai (52 akys), kuriems diagnozuota EBMD. Prieš operaciją buvo įvertinti simptomai, geriausias koreguotas matymas ir akių refrakcija. Po operacijos vertintas matymas, refrakcija, simptomai, atlikta židininė mikroskopija.

Po atliktos PTK operacijos pacientai vidutiniškai sekti 43 mėnesius (nuo 7 iki 100 mėn.). Po PTK operacijos geriausias koreguotas matymas nepakito ar pagerėjo 49 akyse (98%). Stebėjimo …

Nėštumo metu moters organizme vyksta medžiagų apykaitos bei hormoniniai pokyčiai, galintys turėti įtakos matymui. Dalis pakitimų yra fiziologiniai, sukeliantys nežymius regos sutrikimus, kurie visiškai išnyksta po gimdymo. Tačiau kartais akis pažeidžia su nėštumu susiję ligos, ir šie pakitimai lemia ilgalaikį matymo pablogėjimą. Taip pat nėštumas veikia ir jau esančias akių ir bendras ligas – vienų eigą sušvelnindamas, o kitų – pablogindamas.

Fiziologiniai akių pakitimai

Daugumos nėščių moterų ragenos jautrumas sumažėja – dažniausiai trečiame nėštumo trimestre, ir atsistato maždaug per 8 savaites po gimdymo. Manoma, kad tai susiję su ragenos paburkimu ir sustorėjimu. Taip pat gali būti stebimas ragenos ir lęšiuko gaubtumo padidėjimas, kuris sugrįžta į normą po gimdymo bei baigus maitinimą krūtimi. Šie pakitimai gali lemti refrakcijos pasikeitimus ir trumparegystės padidėjimą. Taip …

Optinė koherentinė tomografija (optical coherence  tomography – OCT) – tai neinvazinis lazerinis akių tyrimo metodas, galintis didele skiriamąja geba pavaizduoti biologinių audinių skerspjūvio struktūras. Didelis šio tyrimo privalumas yra būtent skiriamoji geba nuo 1 iki 15 mikronų, kuri pranoksta kitų įprastų klinikinių tyrimų – ultragarso, magnetinio branduolių rezonanso ar kompiuterinės tomografijos – gebą. Pasaulyje ši technologija pristatyta 1991 metais, ir oftalmologijoje tampa svarbiu akių tyrimo metodu vertinant tiek priekinę akies dalį, tiek tinklainę.

OCT technologija yra panaši į tyrimą ultragarsu, tik čia naudojamos ne garso, o elektromagnetinės bangos (830nm ilgio). Atliekant tyrimą ultragarsu, reikalingas tiesioginis kontaktas su tiriamąja sritimi, o OCT yra nekontaktinis, todėl jokio diskomforto pacientui nesukeliantis tyrimas. Ultragarso tiriamoji geba priklauso nuo garso bangos dažnio ir ilgio …