Intraokulinė korekcija fakiniais IOL buvo atlikta JAV armijos kariams, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių nebuvo galima korekcija eksimeriniu lazeriu. Keturiolikos mėnesių bėgyje atliktos operacijos išeitys apžvelgtos vertinant indikacijas operacijai, efektyvumą, tikslumą ir ankstyvąsias komplikacijas. Viso Visian ICL lęšiukas implantuotas į 135 akis (69 pacientai). Priežastys, dėl kurių buvo pasirinktas intraokulinės korekcijos metodas, o ne korekcija lazeriu, buvo: pakitusi ragenos topografija (37%), per plonas likutinis ragenos storis, jei būtų atlikta LASIK operacija (32%), plona ragena (11%), išreikštas akių sausumas (13%). Vidutinis pacientų amžius buvo 30,9±6,6m. Koreguotos refrakcijos ydos dydis buvo nuo –2,63D iki -11,50D (vidutinis sferinis ekvivalentas-6,0±1,92D).

Praėjus trims mėnesiams po operacijos, nekoreguotas tolio matymas 1.0 ar geresnis buvo 96% akių, o 67% akių regos aštrumas buvo 1,3 ar geresnis. Refrakcijos …

Ragenos sutvirtinimo procedūra (RSP) (ang. crosslinking) naudojant riboflaviną jau yra tapusi įvairių ragenos išsigaubimą sukeliančių ligų gydymo standartu. Tačiau pavieniai pranešimai rodo, kad taip pat sėkmingai ji gali būti taikoma esant buliozinei keratopatijai ar ragenos opėjimui.

Keratokonusas

Kad ragena galėtų atlikti savo optines funkcijas, jos paviršius turi būti taisyklingas, lygus, padengtas nepakitusia ašarų plėvele bei epiteliu. Kad regėjimas būtų aiškus, ragenos stromos (audinio) ląstelės bei makromolekulės taip pat turi būti išsidėstę tam tikra tvarka. Esant keratokonusui, stromos fibrilių išsidėstymas tampa netaisyklingu, sumažėja kolageno plokštelių skaičius, atsiskiria kolageno pluoštai.

Keratokonusas nėra labai retas – pasitaiko vienam iš 2000 asmenų. Jis prasideda jauname amžiuje ir kol kas nebuvo jokio progresavimą galinčio pristabdyti keratokonuso gydymo. Progresuojant ligai iki 21% pacientų prireikia ragenos transplantacijos. RSP tikslas …

Per pastarąjį dešimtmetį keratorefrakcinės operacijos sparčiai vystėsi ir kito. Pirmosios operacijos, skirtos tik koreguoti sferocilindrinę refrakcijos ydą įpjaunant rageną (radialinės keratotomijos, lankinės keratotomijos) ar naudojant pirmos kartos eksimerinį lazerį galėjo būti pakankamai efektyvios esant nedidelėms dioptrijoms. Eksimerinio lazerio technologijų evoliucija išplėtė refrakcinės chirurgijos galimybes bei indikacijas, nes galėjo užtikrinti tikslius bei nuspėjamus operacijos rezultatus. Geresnei matymo kokybei turėjo įtakos bangų fronto technologijų įdiegimas tiek į diagnostinius, tiek į gydymo aparatus. Bangų fronto technologija leidžia atlikti individualias korekcijas ir išlaikyti gerą matymo kokybę. Ji yra dar vienas žingsnis link matymo be jokių optinių aberacijų.

Gyvenimo bei matymo kokybė po keratorefrakcinės operacijos yra glaudžiai susijusi su pooperaciniu nekoreguotu matymu, t.y. kaip žmogus mato be jokių akinių. Tačiau pacientų pasitenkinimui neabejotinos reikšmės turi ir …

Ultravioletiniai spinduliai yra saulės skleidžiamų elektromagnetinių bangų spektro dalis. Ultravioletiniai C spinduliai (UVC), kurių bangos ilgis 100-280 nm, yra absorbuojami atmosferos ozono, todėl žmogaus sveikatai didesnės reikšmės neturi. UVB (bangos ilgis 280-315 nm) ir UVA (bangos ilgis 315-400 nm) spinduliai praeina per atmosferą, todėl veikia ir žmones.

Per pastaruosius dešimtmečius daugelyje išsivysčiusių šalių skiriamas didelis dėmesys ultravioletinių spindulių poveikiui įvertinti bei apsisaugoti nuo jo. Ultravioletiniai spinduliai naudingi ir reikalingi vitamino D gamybai odoje. Šis vitaminas padidina kalcio ir fosforo įsisavinimą iš maisto ir yra ypatingai svarbus kaulų vystymuisi, imuninės sistemos funkcionavimui bei kraujodarai. Tačiau norint užtikrinti pakankamą vitamino D gamybą, pakanka pabūti saulėje 5-15 minučių du tris kartus per savaitę. Kuo arčiau pusiaujo, tuo UV spinduliuotė yra intensyvesnė ir užtenka dar …

Kartu su kataraktos operacijos technikos tobulėjimu keitėsi ir intraokulinių lęšių (IOL) dizainas – tai leidžia užtikrinti pacientui geriausią galimą regėjimą po operacijos. Dauguma IOL patobulinimų atlikti vertinant akį kaip optinę sistemą bei matuojant aukštesniąsias aberacijas ir kontrastinį jautrumą, turinčius didelės įtakos matymo kokybei.

Jauno žmogaus teigiamos ragenos sferinės aberacijos (SA) yra iš dalies neutralizuojamos neigiamom lęšiuko aberacijom. Sulaukus 40 metų, akies SA pradeda didėti, nors ragena pati nesikeičia. Sferiniai IOL didina teigiamas akies aberacijas, o tai mažina kontrastinį jautrumą bei matymo kokybę. Keičiant IOL dizainą rega gali būti gerinama sumažinant SA. Panašu, kad optinė sistema su nulinėm SA gali užtikrinti geriausią regėjimą, tačiau kai kurios studijos rodo, kad mažo laipsnio SA gali duoti dar geresnius rezultatus. Asferiniai IOL yra plokštesni periferijoje …

Keratokonusas – tai kūgio formos ragenos išsigaubimas (iš graikų kalbos išvertus kerato – ragena, konos – kūgis). Tai neuždegiminis progresuojantis, dažniausiai abipusis ragenos plonėjimas bei išsigaubimas.

Šaltinis: www.wikipedia.org
Visam pasauly tai nėra reta patologija – pasitaiko maždaug 50-230 atvejų 100 000 gyventojų ir gali atsirasti bet kurios rasės bei lyties asmeniui.

Keratokonuso kilmė nėra aiški ir šiuo metu manoma, kad daug įvairių faktorių lemia keratokonuso atsiradimą. Genetinių pokyčių įtaką rodo didelis paplitimo dažnis tarp monozigotinių dvynių. Dažnis tarp pirmos eilės šeimos narių yra 15-67 kartus didesnis nei bendroje populiacijoje, o teigiama šeimyninė anamnezė randama apie 6-8% asmenų. Genetiniai tyrimai nustatė eilę pakitimų, lemiančių autosominiu dominantiniu keliu paveldėtą keratokonusą.

Keletas studijų …

Tai progresuojančių, dažniausiai abipusių ir genetiškai determinuotų neuždegiminių ragenos ligų grupė. Pagal tai, kuriame ragenos sluoksnyje atsiranda pakitimai, jos skiriamos į keturias dideles grupes: epitelio, Baumano sluoksnio, stromos, endotelio.

1. Epitelio (paviršinio ragenos sluoksnio) distrofijos:

Epitelio bazinės membranos distrofija (Kogano mikrocistinė ar piršto antspaudų) nėra progresuojanti, dažniausiai pasitaikanti priekinė ragenos distrofija. Pasitaiko maždaug 2% populiacijos ir dažnesnė moterų tarpe nei vyrų. Simptomai atsiranda antrame-trečiame gyvenimo dešimtmetyje pasikartojančiom abipusėm ragenos erozijom. Teigiama, kad apie pusei asmenų, kuriems atsiranda pasikartojančios ragenos distrofijos, nustatoma epitelio bazinės membranos distrofija. Apžiūrint akis ragenoje gali būti stebimi įvairūs pokyčiai epiteliniame sluoksnyje – mikrocistos, dėmės tipo drumstelės, subepiteliniai žemėlapį ar pirštų antspaudus primenantys pakitimai. Dėl atsiradusios erozijos jaučiamas skausmas, laikinai pablogėja matymas, akis parausta, ašaroja. Pati distrofija nėra gydoma, …

Atvėsus orams vis daugiau sulaukiame pacientų su paraudusiomis akimis. Akių paraudimo priežastys yra labai įvairios – kai kuriais atvejais galima pagelbėti sau paprastomis priemonėmis, o kai kuriais – būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

Akių paraudimas yra svarbus akių uždegimo požymis – jis atsiranda išsiplėtus paviršinėms ar gilesnėms akių kraujagyslėms.

Dažniausios raudonos akies priežastys yra šios:

Konjunktyvitas – akies junginės uždegimas – neretai sukelia daug nemalonių pojūčių, tačiau paprastai praeina be jokių pasekmių. Jam būdingas staigus paraudimas, dažnai abiejų akių, perštėjimas, svetimkūnio jausmas, ašarojimas, išskyros iš akių, kartais gausios ir sulipinančios akių vokus. Kai kuriais atvejais gali padidėti paausio limfmazgiai. Konjunktyvito priežastys gali būti bakterinė infekcija (paprastai susijusi su gausiu traiškanojimu), virusinė infekcija (ryškus paraudimas be didesnio traiškanojimo, gali padidėti paausio limfmazgiai), …

Kokia yra akies refrakcija, t.y. trumparegystė ar  toliaregystė, lemia akies struktūros: akies ašies ilgis (AAI), ragenos gaubtumas bei priekinės kameros gylis. Beaver Dam Akių studijos kohortoje buvo 26,2% trumparegių asmenų ( refrakcija -0,75 ir daugiau) ir 49% toliaregių ( +0.75D). Žinoma, kad aplinkos faktoriai, pirmiausia ilgas artimas darbas, turi įtakos, kokia bus akių refrakcija. Pastebėta, kad ilgesnis AAI, gaubtesnė ragena bei gilesnė priekinė kamera susijusi su ilgiau užsitęsusiom studijom. Taip pat refrakcijos ydos labai koreliuoja tarp šeimos narių. Dvynių studijos parodė didelę paveldimumo įtaką refrakcijai. Nustatyti genai, kurie susiję su trumparegyste, aukšto laipsnio trumparegyste bei bendrai refrakcijos dydžiu. Refrakcija studijose paprastai nusakoma sferiniu ekvivalentu (SE) – refrakcijos dydžiu, bendrai įvertinančiu sferinę bei astigmatinę regėjimo ydą. SE dydis priklauso nuo akyje …

Akių tyrimo ir gydymo ligoninėje Stambule pradėti  naujos termo-biomechaninės procedūros Keraflex KXL, skirtos keratokonuso ir su juo susijusių refrakcijos ydų korekcijai, klinikiniai tyrimai. Ateityje procedūra galbūt būtų taikoma ir trumparegystės gydymui. Pradiniai rezultatai rodo, kad po procedūros pasiekiamas žymus pakitusios ragenos suplokštėjimas, tolygumas bei taisyklingumas. Po 7 akių su keratokonusu gydymo, refrakcijos sferinio ekvivalento vidutinis pokytis buvo 4,39D (nuo 0.5 iki 10.25), vidutinis gaubčiausios keratometrijos pokytis buvo  -6.0D. Dr.Hersh ir prof.Marshall teigia, kad ši minimaliai invazyvi, dviejų etapų, be pjūvio atliekama procedūra yra perpektyvi, nors kol kas duomeys gauti po nedidelio pacientų skaičiaus gydymo. Laboratoriniai tyrimai rodo ne tik ragenos gaubtumo pagerėjimą, bet ir ragenos sustiprinimą. Šiuo metu Europoje pradedami klinikiniai tyrimai, …