Šiuolaikinė oftalmologija gali pasiūlyti daug įvairių būdų refrakcijos ydoms koreguoti. Chirurginė refrakcijos ydų korekcija galima keičiant ragenos formą (šiuo principu paremtos operacijos eksimeriniu lazeriu) ar keičiant akies refrakcinę galią atliekant manipuliacijas akies viduje. Intraokulinė korekcija apima du pagrindinius metodus – skaidraus lęšiuko operacijas bei papildomo dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimą (fakinio IOL).

Fakinių refrakcinių lęšių istorija prasideda Strampelli ir Barraquer darbais XX a. 6-ajame dešimtmetyje. Jų bandymai koreguoti refrakcijos ydas kampe (tarp rainelės ir ragenos) fiksuojamais priekinės kameros ar užpakalinės kameros implantuojamais dirbtiniais lęšiais nebuvo itin sėkmingi dėl to meto žinių trūkumo apie endotelio fiziologiją bei modernių mikrochirurgijos metodų su viskoelastinėm medžiagom nebuvimo. Domėjimasis fakiniais implantais buvo nutrūkęs iki 1980 – ųjų, kai keletas chirurgų skirtingose šalyse atnaujino …

LASEK – lazerinė subepitelinė keratektomija – chirurginė procedūra, skirta koreguoti trumparegystei, toliaregystei bei astigmatizmui. LASEK yra paviršinė ragenos operacija, kuri buvo sukurta siekiant sujungti kitų operacijų – PRK ir LASIK – pranašumus bei sumažinti jų komplikacijų riziką. LASEK operacija, kaip ir PRK, išvengiama su lopeliu susijusių komplikacijų, taip pat ją galima atlikti tiems pacientams, kurių ragena yra per plona LASIK operacijai. Kadangi po procedūros išlaikomas paviršinio ragenos sluoksnio – epitelio lopelis, sumažėja infekcijos bei ragenos drumsties rizika, palyginus su kita paviršine operacija – PRK.

Italų oftalmologas Camellin yra laikomas originalios LASEK procedūros autoriumi. Šią refrakcijos ydų korekcijos techniką oftalmologijos literatūroje jis paskelbė 1999 m. Pagal šią techniką naudojant alkoholį buvo atskiriamas epitelis nuo po juo esančios stromos ir suformuojamas plonas paviršinis …

Per pastarąjį dešimtmetį keratorefrakcinės operacijos sparčiai vystėsi ir kito. Pirmosios operacijos, skirtos tik koreguoti sferocilindrinę refrakcijos ydą įpjaunant rageną (radialinės keratotomijos, lankinės keratotomijos) ar naudojant pirmos kartos eksimerinį lazerį galėjo būti pakankamai efektyvios esant nedidelėms dioptrijoms. Eksimerinio lazerio technologijų evoliucija išplėtė refrakcinės chirurgijos galimybes bei indikacijas, nes galėjo užtikrinti tikslius bei nuspėjamus operacijos rezultatus. Geresnei matymo kokybei turėjo įtakos bangų fronto technologijų įdiegimas tiek į diagnostinius, tiek į gydymo aparatus. Bangų fronto technologija leidžia atlikti individualias korekcijas ir išlaikyti gerą matymo kokybę. Ji yra dar vienas žingsnis link matymo be jokių optinių aberacijų.

Gyvenimo bei matymo kokybė po keratorefrakcinės operacijos yra glaudžiai susijusi su pooperaciniu nekoreguotu matymu, t.y. kaip žmogus mato be jokių akinių. Tačiau pacientų pasitenkinimui neabejotinos reikšmės turi ir …

Radialinės keratotomijos (RK) ne vieną dešimtmetį buvo atliekamos trumparegystės bei trumparegio astigmatizmo korekcijos tikslu. Pradėtos taikyti S.Fiodorovo 7-ajame praeito amžiaus dešimtmetyje Rusijoje, vėliau buvo atliekamos ir daugelyje šalių. Ypač populiari ši refrakcijos korekcijos priemonė buvo aštuntame-devintame dešimtmečiais. JAV atlikus ilgalaikes studijas buvo pastebėta, kad tolimuosius rezultatus po RK yra sunku prognozuoti, nes ne mažai daliai pacientų bėgant laikui akių refrakcija pasislinko toliaregystės linkme. Atsiradusi eksimerinio lazerio chirurgija gan greitai išstūmė RK, kaip refrakcijos korekcijos metodą.

Australijos bei Indijos autorių paskelbtame tyrime buvo siekiama ištirti LASIK operacijos galimybes po RK. LASIK operacija buvo atliekama Bausch&Lomb Technolas 217 lazeriu tiems pacientams, kuriems nustatyta didelė anizometropija (t.y. labai skirtinga akių refrakcija) ar  kurie netoleravo kontaktinių lęšių. Viso retrospektyviai analizuoti 10 pacientų duomenys (18 akių), …

Pigmento dispersijos sindromas – tai padidėjęs pigmento grūdelių atsidėjimas ant priekinių akies struktūrų – ragenos endotelio, rainelės, priekiniame kameros kampe. Esant šiam sindromui išauga rizika susirgti glaukoma. JAV Wilmer Akių Instituto oftalmologai pateikė regėjimo bei akispūdžio rezultatus po PRK operacijos žmonėms, kuriems nustatytas pigmento dispersijos sindromas. PRK operacija buvo atlikta tarp 2002 m. sausio ir 2009 m. kovo mėn. Vertintas pacientų amžius, lytis, nekoreguotas bei geriausias koreguotas matymas, refrakcija, intraokulinis spaudimas, centrinis ragenos storis, ekskavacijos/disko santykis ir pooperacinės komplikacijos.

Viso operacija atlikta 37 akyse su pigmento dispersijos sindromu (19 pacientų, iš jų 17 vyrų ir 2 moterys). Vidutinis pacientų amžius buvo 37±-6.9 metai. Paskutinio vizito metu (404.1±119.5 dienos) nekoreguotas matymas į tolį buvo 20/15 (apie 1.3) ar geresnis 67.6% …

Refrakcinės operacijos yra vienos dažniausiai atliekamų nebūtinųjų chirurginių procedūrų ir jų populiarumas auga dėl tobulėjančios technikos bei žinių. Dažniausiai yra atliekamos dvi operacijos – PRK ir LASIK. Dėl greito gijimo ir neskausmingumo LASIK operacija yra dažniau pasirenkama nei PRK, kuriai būdingas diskomfortiškas pooperacinis periodas. Tačiau ir PRK operacija susidomėjimas vėl auga dėl operacinių komplikacijų, susijusių su LASIK lopeliu, nebuvimo.

Plono lopelio LASIK operacija siekiama sujungti abiejų operacijų pranašumus. Formuojamo lopelio storis yra apie 80-90 mikronų. Plonesnis lopelis užtikrina didesnį ragenos biomechaninį stabilumą, sumažina akių sausumo tikimybę. Palyginus su PRK, gijimas yra greitesnis, nebūdingos drumstys ir randėjimas.

Siekiant palyginti šių abiejų technikų regėjimo išeitis, buvo atlikta prospektyvinė palyginamoji studija John A. Moran Akių centre (JAV) 2008 02 – 2009 …

Keratokonusas – tai kūgio formos ragenos išsigaubimas (iš graikų kalbos išvertus kerato – ragena, konos – kūgis). Tai neuždegiminis progresuojantis, dažniausiai abipusis ragenos plonėjimas bei išsigaubimas.

Šaltinis: www.wikipedia.org
Visam pasauly tai nėra reta patologija – pasitaiko maždaug 50-230 atvejų 100 000 gyventojų ir gali atsirasti bet kurios rasės bei lyties asmeniui.

Keratokonuso kilmė nėra aiški ir šiuo metu manoma, kad daug įvairių faktorių lemia keratokonuso atsiradimą. Genetinių pokyčių įtaką rodo didelis paplitimo dažnis tarp monozigotinių dvynių. Dažnis tarp pirmos eilės šeimos narių yra 15-67 kartus didesnis nei bendroje populiacijoje, o teigiama šeimyninė anamnezė randama apie 6-8% asmenų. Genetiniai tyrimai nustatė eilę pakitimų, lemiančių autosominiu dominantiniu keliu paveldėtą keratokonusą.

Keletas studijų …

LASEK (lazerinė subepitelinė keratektomija) ir PRK (fotorefrakcinė keratektomija) yra paviršinės refrakcijos ydų korekcijos lazeriu operacijos. PRK yra seniausiai naudojama lazerinės korekcijos operacija, kurios taikymą riboja drumsties rizika esant didesnei trumparegystei bei diskomfortiškas pooperacinis periodas. LASEK operacija siekta sumažinti drumsties riziką paviršinių operacijų metu. Šanchajuje atliktas tyrimas palygino gautas išeitis ir siekė įvertinti skirtumus tarp PRK ir LASEK operacijų.

Atlikta detali literatūros paieška ir analizei panaudoti randomizuoti kontroliuojami tyrimai bei LASEK ir PRK klinikinių išeičių palyginamosios studijos. Analizėje naudoti parametrai: nekoreguotas regos aštrumas 20/20 ar geresnis, refrakcijos sferinis ekvivalentas 0,5D, galutinės refrakcijos sferinis ekvivalentas ir galutinis nekoreguotas regos aštrumas 20/40 (0,5) ar mažesnis. Taip pat lygintas laikas, per kurį sugijo ragenos epitelis, pooperacinio skausmo intensyvumas bei …

Japonijoje atliktos studijos tikslas buvo įvertinti ilgalaikes (10 metų) išeitis po trumparegystės korekcijos fotorefrakcine keratektomija (PRK).

Retropektyvinėje studijoje tirti 29 pacientai (42 akys), kuriems Tokijuje Šv.Luko Tarptautinėje ligoninėje atlikta PRK operacija. Operuoti 13 vyrų bei 16 moterų; pacientų amžius buvo nuo 21 iki 60 m., vidutiniškai 33,4 m. Operacijos atliktos nuo 1995 m. gegužės iki 1998 m. gruodžio ir pacientai stebėti 10 metų. Pagrinde vertintas operacijos efektyvumas, stabilumas, saugumas, tikslumas bei komplikacijų dažnis. Taip pat tirti intraokulinio spaudimo, ragenos storio, endotelio ląstelių pokyčiai po operacijos. Pakartotinų operacijų atvejai į studiją neįtraukti.

Rezultatai parodė, kad 10 metų po operacijos, 17 akių  (40%) matymas buvo ≥20/20, 35 akių (81%) ≥20/40. Pooperacinė refrakcija  10 metų op operacijos ±1,0D buvo 55% akių, …

Straipsnyje aptariami ilgalaikės trumparegystės korekcijos PRK metodu išeitys. Prospektyvinėje studijoje dalyvavo 31 pacientas (49akys), kuriems atlikta PRK operacija 1991-1993 metais Summit UV200 lazeriu. Pacientai išskirti į dvi grupes: nedidelės trumparegystės (iki-6.0D, nuo -1.50 iki -5.75 D) (n = 19); ir didelės trumparegystės (> -6.00 D, nuo -6.00 to -13.00 D) (n = 12). Pacientai stebėti kas du metus, viso 14 metų. Apsilankymų metu tirta refrakcija, regos aštrumas, ragenos būklė, intraokulinis spaudimas. 14 metų po operacijos atlikta ragenos topografija bei vertintas endotelio ląstelių skaičius.

Rezultatai: paskutinio vizito metu refrakcijos sferinis ekvivalentas buvo -0.17 +/- 0.8 mažos trumparegystės grupėje, nekoreguotas regos aštrumas buvo -0.06 +/- 0.55 logMAR, ir geriausias koreguotas matymas buvo 0.00 +/- 1.00logMAR (1.0±0.1). Didelės trumparegystės grupėje refrakcijos sferinis ekvivalentas buvo …