Radialinės keratotomijos (RK) ne vieną dešimtmetį buvo atliekamos trumparegystės bei trumparegio astigmatizmo korekcijos tikslu. Pradėtos taikyti S.Fiodorovo 7-ajame praeito amžiaus dešimtmetyje Rusijoje, vėliau buvo atliekamos ir daugelyje šalių. Ypač populiari ši refrakcijos korekcijos priemonė buvo aštuntame-devintame dešimtmečiais. JAV atlikus ilgalaikes studijas buvo pastebėta, kad tolimuosius rezultatus po RK yra sunku prognozuoti, nes ne mažai daliai pacientų bėgant laikui akių refrakcija pasislinko toliaregystės linkme. Atsiradusi eksimerinio lazerio chirurgija gan greitai išstūmė RK, kaip refrakcijos korekcijos metodą.

Australijos bei Indijos autorių paskelbtame tyrime buvo siekiama ištirti LASIK operacijos galimybes po RK. LASIK operacija buvo atliekama Bausch&Lomb Technolas 217 lazeriu tiems pacientams, kuriems nustatyta didelė anizometropija (t.y. labai skirtinga akių refrakcija) ar  kurie netoleravo kontaktinių lęšių. Viso retrospektyviai analizuoti 10 pacientų duomenys (18 akių), …

Studijos rodo, kad ambliopijos gydymas yra mažiau efektyvus vyresnių vaikų tarpe nei mažų vaikų. Manoma, kad šį sumažėjusį atsaką lemia centrinės nervų sistemos brandumas ir mažesnis gebėjimas keistis vyresniame amžiuje bei pačių vyresnių vaikų nenoras gydytis. Tačiau yra studijų, rodančių, kad ir vyresnių nei 7 metų vaikų ambliopijos gydymas gali būti efektyvus ir pagerinti akies tinginės matymą. Archives of Ophthalmology liepos mėnesio numeryje skelbiama studija siekta ištirti, kokią įtaką daro ambliopijos gydymo efektyvumui vaiko amžius.

Holmes (Mayo klinika, Ročesteris, JAV) su kolegomis atliktoje keturių randomizuotų studijų metaanalizėje naudoti duomenys  996 vaikų nuo 3 iki 13 metų amžiaus, turinčių vienos akies ambliopiją , kurios regos aštrumas buvo nuo 0,5 iki 0,05. Ambliopijos priežastys buvo žvairumas, anizometropija …

Operuojant kataraktą, dirbtinio lęšiuko stiprumas paskaičiuojamas toks, kad koreguotų ir turimą refrakcijos ydą. Paprastas sferinis IOL koreguoja toliaregystę ir trumparegystę, o astigmatizmui koreguoti turėtų būti implantuojamas specialus torinis IOL.

JAV atlikta randomizuota multicentrinė vienų metų studija, norint įvertinti torinio AcrySof Toric intraokulinio lęšio stabilumą ir palyginti su kontroliniu AcrySof sferiniu IOL. Viso studijoje dalyvavo 517 pacientų, iš kurių 256 buvo implantuotas torinis IOL, o 261 – įprastas sferinis IOL. IOL implantuotas į vieną akį, jo stiprumas buvo nuo 12 iki 25 dioptrijų, cilindro reikšmės 1.5, 2.25 ar 3.0 dioptrijos, skirtos koreguoti ragenos astigmatizmą 0.75 iki <1.5D, 1.5 iki<2.0D ir >2.0D. Nebuvo atliekamos relaksuojančios limbo incizijos. Buvo vertintas operacijos saugumas, matymas, IOL padėtis ir paciento nusakomas akinių poreikis.

Vieni metai po operacijos geriausias …

JAV atliktoje retrospektyvinėje studijoje siekta ištirti bangų fronto valdomos fotorefrakcinės keratektomijos (PRK), naudojant profilaktiškai mitomiciną C (MMC), gautus rezultatus akyse, kuriose anksčiau buvo atliktos radialinės keratotomijos. PRK su MMC atlikta viso 27 pacientams (32 akys), kuriems anksčiau buvo atliktos radialinės keratotomijos. Operacijos atliktos 4 centruose, po operacijos pacientai stebėti 6 mėn. ar ilgiau (nuo 6 iki 21 mėn.). Pagal priešoperacinį sferinį ekvivalentą akys suskirstytos į dvi grupes – miopinės (trumparegystės) PRK operacijos ir hipermetropinės (toliaregystės) PRK operacijos. Priešoperacinis geriausias koreguotas matymas (GKM) buvo lyginamas su pooperaciniu nekoreguotu (NM) ir geriausiu koreguotu matymu (GKM). Operacijos saugumo ir efektyvumo nustatymui buvo vertintas sferinio ekvivalento (SE) pokytis bei skirtumas tarp siekto bei gauto sferinio ekvivalento. Fiksuotos drumstelė bei kitos komplikacijos.

Miopinio PRK grupėje …

Ankaroje, Turkijoje, atliktas tyrimas, įvertinantis LASIK operacijos efektyvumą bei naudą esant dalinei refrakcinei akomodacinei ezotropijai (dRAE, žvairumui, kai akis nukrypsta link nosies) ir pilnai refrakcinei akomodacinei ezotropijai (pRAE).

LASIK metodu koreguota toliaregystė 21 pacientui, tarp jų 16 pacientų nustatyta pRAE ir 5 dRAE. Prieš ir po LASIK operacijos vertinta refrakcijos yda, nekoreguotas regos aštrumas (NRA) ir geriausias koreguotas regos aštrumas (GKRA), akių padėtis bei stereo matymas. Vidutinis pacientų amžius operacijos metu buvo 19±3,79 metai, vidutinė pacientų stebėjimo trukmė 12.19+/-4.51 mėn.

pRAE grupėje, vidutinis priešoperacinis žvairumo kampas be akinių korekcijos buvo +19.13+/-5.87 prizminių dioptrijų (PD), visais atvejai buvo ortoforija su akiniais (akių padėtis tiesi). Po operacijos visų šių pacientų žvairumo kampas buvo mažesnis nei 10 PD be korekcijos. dRAE grupėje prieš operaciją vidutinis …

Ispanijoje atliktos prospektyvinės studijos tikslas buvo įvertinti refrakcijos ir regėjimo skirtumus, gautus  implantavus multifokalinį intraokulinį lęšį (IOL) esant mažai ir didelei toliaregystei. Studija apėmė 172 toliareges akis, į kurias implantuotas AcrySof ReSTOR Natural (SN60D3) IOL. Atvejai išskirti į dvi grupes po 86 akis pagal toliaregystės laipsnį. Analizuotas akies matymas į tolį bei artį, su ir be korekcijos. Taip pat vertintas fotopinis (dienos) bei mezopinis (nakties) kontrastinis jautrumas. Visi tyrimai atlikti 6 mėn. po operacijos.
Rezultatai: Akies geriausias koreguotas matymas į tolį nedidelio laipsnio toliaregių tarpe buvo 0,01±0,03 logMAR (dešimtainėj skalėj~1,0) ir 0,04±0,01 logMAR(~0,9) didelio laipsnio toliaregių tarpe. Atitinkamai geriausias koreguotas matymas …

Tėvo ir sūnaus patirtis taikant iLASIK: 57 metų chirurgas svajojo apie refrakcinę operaciją, leidžiančią gerai matyti be akinių.

Tėvas bei sūnus Massimo ir Luca Gualdi dirba Romoje, klinikoje Diagnostica e Microchirugia Ambulatoriale. Massimo Gualdi pasakoja, kad po 20 metų darbo refrakcinės chirurgijos srityje, dabar supranta, kaip jaučiasi jo pacientai. 2008 metais, biržlio mėn., 57 metų amžiuje, jam atlikta iLASIK operacija, t.y. LASIK korekcija, lopelį suformuojant IntraLase femtosekundiniu lazeriu. Prieš operaciją chirurgas nešiojo multifokalinius akinius +1,75D į tolį ir +4,5D artumui. Kadangi svajonė nenešioti akinių augo, nusprendė atlikti korekciją +1,75D  dešinėje akyje ir +2,0D korekciją kairėje akyje. Sūnus Luca atliko priešoperacinius matavimus CustomVue programine įranga. Kadangi norėjosi kuo greičiau sugrįžti į darbą, pasirinko iLASIK – ši operacija leistų …

Madride, Clínica Baviera Instituto Oftalmológico Europeo, atlikta retrospektyvinė nepalyginamoji apžvalginė studija  regėjimo bei refrakcijos rezultatų po toliaregystės korekcijos LASIK metodu vienų metų laikotarpyje įvertinimui. Buvo vertinamas nekoreguotas bei koreguotas regėjimas į tolį, ciklopleginė refrakcija ir ragenos topografija. Operacijos LASIK atliktos MEL 80-G eksimeriniu lazeriu. Rezultatai vertinti suskirsčius pacientus į dvi grupes pagal priešoperacinę refrakciją: pirmąją grupę sudarė pacientai, kurių priešoperacinė refrakcija (sferinis ekvivalentas, SE) buvo  ≤ +3,50D, antrąją – kurių SE buvo ≥+3,60.

Rezultatai: Nekoreguotas matymas į tolį pirmoje grupėje pagerėjo nuo 0.50 +/- 0.3 (SD) iki 0.90 +/- 0.2, antroje -  nuo 0.50 +/- 0.3 iki 0.80 +/- 0.2. Vidutinis koreguotas regos aštrumas pirmoje grupėje pagerėjo nuo 0.86 +/- 0.2 …

Tyrimo tikslas: nustatyti pacientų pasitenkinimą bei regėjimo kokybę po trumparegystės ir trumparegio astigmatizmo korekcijos LASIK metodu. Klausimynas iš 66 klausimų buvo pateiktas 142 pacientams. Septyni punktai apėmė specifinius regėjimo kokybės aspektus: bendrą pasitenkinimą rega, koreguoto bei nekoreguoto matymo kokybę, naktinio matymo kokybę, šviesų skaidymą, vairavimą naktį bei dieną. Buvo tiriamas ryšys tarp individualių pacientų atsakymų į klausimus bei klinikinių parametrų – nekoreguoto regos aštrumo, koreguoto regos aštrumo, refrakcijos, abliacijos gylio, vyzdžio-optinės zonos skirtumo. Rezultatai: bendras pasitenkinimas buvo įvertintas 4,1±0,71 (skalėje nuo 0 iki 5). Bendrai viso 92,2% pacientų buvo patenkinti operacijos išeitimis, 93,6% teigė, kad jų operacijos tikslas pasiektas, ir 92,3% vėl rinktųsi LASIK operaciją koreguoti refrakcijos ydai. Pasitenkinimas nekoreguotu …