Šiuo metu po kataraktos operacijos implantuojamas intraokulinis lęšis (IOL), kuris parenkamas pacientui iš gausybės įvairių intraokulinių lęšių. Viena iš IOL ypatybių yra dizaino forma – sferinis IOL ar asferinis. Mūsų klinikoje naudojamas sferinis IOL AcrySof Natural ir asferinis AcrySof IQ. Keletą šių lęšiukų skirtumų atspindi žemiau pateikiamas studijos aprašymas.

Bėgant laikui kataraktos operacija evoliucionavo nuo intrakapsulinės kataraktos ekstrakcijos (kai lęšiukas buvo šalinamas su visa kapsule) iki modernios šiuolaikinės fakoemulsifikacijos. Įvairios naudojamos intraokulinių lęšių  (IOL) medžiagos bei dizainas leidžia juos implantuoti per labai mažą pjūvį, kurio nebereikia siūti, o didesnė IOL optinė zona užtikrina ryškesnį matymą. Tačiau nepaisant kataraktos operacijų sėkmės, gerų refrakcijos išeičių, pacientai kartais skundžiasi pakitusiu matymu –šviesų skaidymu, ratilais apie šviesos šaltinį, išplaukusiais vaizdais bei bendru matymo …

Katarakta, arba lęšiuko drumstėjimas, paliečia didesnę dalį vyresnio amžiaus žmonių. Vienintelis kataraktos gydymo metodas yra chirurginis – drumsto lęšiuko pašalinimas ir dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimas. Šiuolaikinės intraokulinių lęšių (IOL) technologijos leidžia užtikrinti pacientui gerą matymą taikant multifokalinius, akomoduojančius ir asferinius IOL, tačiau tam reikalingas labai tikslus IOL stiprumo nustatymas. Nepaisant biometrijos pasiekimų (akies struktūrų ir dydžio matavimo), mažo pjūvio chirurgijos, astigmatinių keratotomijų, daliai pacientų vis dar reikia akinių po operacijos, norint koreguoti likusią refrakcijos ydą. Kai kurie pacientai apsisprendžia dėl refrakcinių operacijų po IOL implantavimo, tokių kaip LASIK, tačiau daliai vyresnio amžiaus žmonių ji gali paūminti sausos akies sindromą, kuris dažnesnis vyresnių žmonių tarpe. Viena iš galimų alternatyvų akiniams ar refrakcinei operacijai gali tapti šviesa individualiai pritaikomų IOL …

Gydymas antivaskuliniu endotelio augimo faktoriumi (anti-VEGF) daugeliui pacientų su neovaskuline amžine geltonos dėmės degeneracija (AGDD) gali žymiai pagerinti matymą. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šis gydymas neefektyvus, taip pat nėra vieno aiškaus gydymo plano esant pažengusiai AGDD ar geografinei geltonos dėmės atrofijai. Makuloplastika (geltonos dėmės persodinimas) tokiems pacientams yra alternatyvi procedūra, potencialiai galinti atkurti geltonos dėmės anatomiją ir duoti ilgalaikius regėjimo rezultatus.

Tinklainės pigmentinio epitelio (TPE) transplantacija buvo pristatyta prieš du dešimtmečius – per tą laiką tobulėjo chirurginė technika ir tiek nesėkmingų, tiek sėkmingų atvejų aprašymai pateikti oftalmologinėje literatūroje. Šiuo metu klinikinėse studijose naudojami autologiniai (to paties žmogaus) TPE transplantatai. Homologinių (kito žmogaus) transplantatų atsisakyta dėl reikalingo ilgalaikio imunosupresinio gydymo, kuris vyresniame amžiuje yra sunkiai toleruojamas. Klinikinėse studijose naudojamos dvi …

Katarakta – dažniausiai su amžiumi susijęs lęšiuko drumstėjimas, sukeliantis regos pablogėjimą, šviesos skaidymą, akinimą. 1994 metais 38 mln. žmonių buvo akli,   40% iš jų dėl kataraktos. Šiuo metu nėra jokio konservatyvaus kataraktos gydymo – ji per labai mažą pjūvį fakoemulsifikacijos būdu šalinama chirurgiškai ir drumstas lęšiukas pakeičiamas dirbtiniu.
Monofokaliniai intraokuliniai lęšiai (IOL) koreguoja matymą vienu atstumu, dažniausiai pasirenkant matymą į tolį. Žiūrėti iš arti reikalingi akiniai. Multifokaliniai IOL koreguoja matymą įvairiu atstumu, taip padėdami išvengti priklausomybės nuo akinių.

AcrySof ReSTOR multifokalinis IOL yra abipus išgaubtas aukšto refrakcijos indekso hidrofobinio akrilato IOL. Priekiniame jo paviršiuje suformuoti difrakciniai koncentriniai žiedai, dėl kurių šviesos spinduliai taip paskirstomi, kad žmogus galėtų matyti įvairiu atstumu esančius objektus. Tai yra sulankstomas IOL, taigi implantuojamas …

Kataraktos operacija yra dažniausiai atliekama operacija JAV. Vyresnio amžiaus žmonių tarpe neretai katarakta esti kartu su amžine geltonos dėmės degeneracija (AGDD), dėl kurios matymas po kataraktos operacijos gali išlikti blogas. AGDD dažnis per ateinančius dešimtmečius didės ir tampa svarbu žinoti galimą kataraktos operacijos naudą bei riziką pacientams, kuriems yra nustatyta ir AGDD.

Amžinių akies ligų studija (AREDS, Age-related Eye Desesase Study) yra prospektyvinė multicentrinė kataraktos ir AGDD klinikinės eigos studija, į kurią įtraukti įvairaus AGDD laipsnio pacientai. Ši studija taip pat tyrė ir įvairių vitaminų bei mikroelementų įtaką kataraktos ir AGDD atsiradimui bei progresavimui. Rezultatai parodė, kad didelės dozės vitamino C, E ir beta-karoteno neturėjo įtakos lęšiuko drumstėjimui, bet galėjo sumažinti AGDD progresavimą 25%.

Viso studijoje dalyvavo 4757 asmenys, kurių amžius buvo …

Akių Lazerinės Chirurgijos Centre atliekamos ne tik korekcijos eksimeriniu lazeriu, tačiau taikant žalio spindulio ir Nd:YAG lazerį gydomos įvairios akių ligos. Dėl tinklainės gydymo lazeriu konsultuoja bei procedūras atlieka didžiulę patirtį turinčios gyd. oftalmologės Saulė Kalpokaitė-Gutauskienė ir Jūratė Milašienė.

Oftalmologijoje naudojama keletas rūšių lazerių, kurių kiekvienas pasireiškia savitu veikimo mechanizmu:

eksimerinis lazeris (193nm bangos ilgio) naudojamas refrakcijos ydų korekcijai – išgarina reikalingą audinio kiekį be jokio terminio poveikio;
argoninis melsvai-žalias (488nm) ar žalias (514nm) pasižymi fotokoaguliaciniu poveikiu – lazerio energiją sugėrusių audinių temperatūra pakyla, jie fotokoaguliuojami. Naudojamas tinklainės pakitimų ir glaukomos gydymui;
Nd:YAG lazeris (1064nm) – kieto kūno lazeris, pasižymintis fotodisrupciniu veikimu. Naudojamas ten, kur reikia “prašaudyti” audinius – antrinės kataraktos gydymui (suformuojama anga drumstoje lęšiuko kapsulėje) ar angos rainelėje suformavimui sergant uždaro kampo …

Katarakta – tai lęšiuko drumstėjimas, dažniausiai atsirandantis vyresniame amžiuje. Švedijoje atliktoje prospektyvinėje kohortos studijoje siekta išsiaiškinti, ar pakaitinė hormonų terapija (PHT) turi įtakos kataraktos atsiradimui bei operacijų dažniui moterų tarpe pomenopauziniame periode.

Studijoje dalyvavo viso 30861 pomenopauzinės moterys iš Švedijos Mamografijos Kohortos. Dalyvių amžius buvo nuo 49 iki 83 metų. 1997 m. jos visos užpildė klausimyną apie PHT, įvairius gyvenimo būdo faktorius. Dalyvės stebėtos nuo 1997 m. rugsėjo iki 2005 m. spalio. Buvo vertinamas su amžiumi susijusios kataraktos pašalinimo operacijų dažnis.
Per 98 stebėjimo mėnesius buvo viso 4324 kataraktos pašalinimo atvejai. Atlikus analizę paaiškėjo, kad moterų, kada nors naudojusių PHT tarpe, kataraktos pašalinimo operacijos rizika buvo 14% didesnė, nei moterų, niekada nenaudojusių PHT. PHT naudojimas studijos metu buvo susijęs su …

Kalifornijoje atliktos studijos metu siekta įvertinti, kokie akių pokyčiai susiję su didesne amžinės geltonos dėmės degeneracijos (AGDD) rizika lotynų amerikiečių tarpe. Studijoje dalyvavo 6357, vyresni nei 40 metų amžiaus, asmenys, save kildinantys iš centrinės ar pietų Amerikos. Akių apžiūros metu buvo tiriama subjektyvi refrakcija, matuojamas akies ašies ilgis, vertinama rainelės spalva, lęšiuko drumstys bei stereoskopinės geltonosiso dėmės fotografijos ieškant AGDD požymių. Įvertinus amžių, lytį bei rūkymo įpročius, rezultatai parodė, kad buvusi kataraktos operacija buvo susijusi su pažengusia AGDD (šansų santykis 2,8, 95% pasikliautinas intervalas 1.01, 7.8), padidėjusiu tinklainės pigmentu ir tinklainės pigmentinio epitelio depigmentacija. Bet kokių lęšio drumsčių buvimas buvo susijęs su minkštomis drūzomis. Ilgesnė akies ašis buvo …

Siekiant palyginti regos rezultatus po kataraktos pašalinimo operacijos, pacientams implantuoti į abi akis trijų tipų multifokaliniai intraokuliniai lęšiai (IOL): ReZoom, Acrysof ReSTOR and Tecnis MF.

Prospektyviniame nerandomizuotame palyginamajame tyrime dalyvavo 30 pacientų (60 akių), kurie buvo išskirti į tris grupes pagal implantuotą IOL. Pacientų amžius buvo nuo 46 iki 71 m. (vidurkis 56,3 m.). Į tyrimą  įtraukti pacientai, neturintys kitų akių ligų, tik kataraktą, ir kurių ragenos astigmatizmas nebuvo didesnis kaip 1.5D. Visais atvejais atlikta kataraktos operacija fakoemulsifikacijos būdu, implantuojant IOL į maišelį. Tikslinė pooperacinė refrakcija visais atvejais buvo emetropija. Vidutinė pacientų stebėjimo trukmė – 6 mėnesiai. Kiekvieno apsilankymo metu buvo atliekama akių apžiūra plyšine lempa, tiriamas nekoreguotas ir geriausias koreguotas tolio bei artumo matymas, atliekama autorefraktometrija, matuojamas intraokulinis spaudimas, kontrasto …

Refrakcijos rezultatai po kataraktos operacijos svarbūs tiek pacientui, tiek chirurgui, kuris siekia pateisinti paciento lūkesčius. Refrakcijos rezultatas tampa dar svarbesnis tobulėjant chirurginei kataraktos operacijos technikai bei didėjant pacientų išprusimui.

Kartais refrakcijos rezultatai nustebina. Įprastinėje kataraktos chirurgijoje, 75-90% pacientų galutinė refrakcija yra ±1,0D nuo tikslinės refrakcijos. Ankstesniuose straipsniuose skelbta, kad rizikos faktoriai nukrypimui nuo planuotos refrakcijos yra vyresnis amžius ir skaidrios ragenos pjūvio naudojimas.

Autorių kolektyvas analizavo Nacionalinio Švedijos Kataraktos Registro (NKR) duomenis, norėdami išsiaiškinti, kokie faktoriai turėjo didžiausios įtakos refrakcijos išeitims po kataraktos operacijos.

Metodai
Studijos metu buvo analizuojami 6 metų NKR duomenys (2000-2005 metai). Į Švedijos NKR įtraukiama apie 98,5%  visų Švedijoje atliekamų kataraktos operacijų. Kiekvienų metų kovo mėnesį daugybė oftalmologijos skyrių dalyvauja registre, aprašydami kiekvienos kataraktos operacijos duomenis …