Keratokonusas yra degeneracinė neuždegiminė liga, dėl kurios ragena plonėja ir formuojasi kūgio formos išsigaubimas – netaisyklingas astigmatizmas ir blogėja rega.  Liga nėra labai reta – pasitaiko 1 iš 2000 žmonių. Ligos pradžioje matymas gali būti koreguojamas akiniais ar minkštais kontaktiniais lęšiais, vėliau – kietais kontaktiniais lęšiais. Tačiau ligai progresuojant gali atsirasti kontaktinių lęšių netoleravimas ar susiformavę ragenos randai užkirsti kelią korekcijai. Chirurginio gydymo, paprastai ragenos persodinimo, prireikia apie 10-25% sergančiųjų.

Ragenos sutvirtinimo procedūra naudojant riboflaviną ir ultravioletinius A spindulius yra vienintelis būdas stabilizuoti keratokonusą. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad ši procedūra sutvirtina bei padaro atsparesnį stromos audinį, paskatinant papildomų kryžminių kolageno jungčių susidarymą.

Ragenos sutvirtinimo procedūros (RSP) efektyvumas patvirtintas klinikinėse studijose. Pirmosios nekontroliuojamos studijos nustatė, kad ragenos sutvirtinimo procedūra stabilizavo keratokonusą, nepakenkdama ragenos …

AcrySof IQ ReSTOR yra difrakcinis asferinis multifokalinis intraokulinis lęšis, kurio pagalba be akinių žmogus gali gerai matyti įvairiu atstumu. Implantavus vieno židinio įprastą lęšiuką, reikia akinių skaitymui, nes matymas užtikrinamas tik į tolį.

Nerandomizuotoje konroliuojamoje studijoje 36 pacientams (72 akys) buvo pašalinta katarakta fakoemulsifikacijos metodu ir implantuotas dirbtinis intraokulinis lęšis (IOL): 12 pacientų implantuotas AcrySof IQ ReSTOR SN6AD3 IOL (šių IOL skaitymo priedas +4,0D) , 12  – AcrySof IQ ReSTOR SN6AD1(šių IOL skaitymo priedas+3,0D) ir kitiems 12 AcrySof IQ SN60WF – vieno židinio IOL, kaip kontrolinei grupei. 6 mėn. po operacijos visiems pacientams ištirtas  nekoreguotas ir geriausias koreguotas matymas trimis atstumais – į tolį (5 m), vidutiniu atstumu (60 cm) ir artimu atstumu (30 cm), pagal klausimyną įvertintas pacientų …

Gydymas antivaskuliniu endotelio augimo faktoriumi (anti-VEGF) daugeliui pacientų su neovaskuline amžine geltonos dėmės degeneracija (AGDD) gali žymiai pagerinti matymą. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šis gydymas neefektyvus, taip pat nėra vieno aiškaus gydymo plano esant pažengusiai AGDD ar geografinei geltonos dėmės atrofijai. Makuloplastika (geltonos dėmės persodinimas) tokiems pacientams yra alternatyvi procedūra, potencialiai galinti atkurti geltonos dėmės anatomiją ir duoti ilgalaikius regėjimo rezultatus.

Tinklainės pigmentinio epitelio (TPE) transplantacija buvo pristatyta prieš du dešimtmečius – per tą laiką tobulėjo chirurginė technika ir tiek nesėkmingų, tiek sėkmingų atvejų aprašymai pateikti oftalmologinėje literatūroje. Šiuo metu klinikinėse studijose naudojami autologiniai (to paties žmogaus) TPE transplantatai. Homologinių (kito žmogaus) transplantatų atsisakyta dėl reikalingo ilgalaikio imunosupresinio gydymo, kuris vyresniame amžiuje yra sunkiai toleruojamas. Klinikinėse studijose naudojamos dvi …

Pigmento dispersijos sindromas – tai padidėjęs pigmento grūdelių atsidėjimas ant priekinių akies struktūrų – ragenos endotelio, rainelės, priekiniame kameros kampe. Esant šiam sindromui išauga rizika susirgti glaukoma. JAV Wilmer Akių Instituto oftalmologai pateikė regėjimo bei akispūdžio rezultatus po PRK operacijos žmonėms, kuriems nustatytas pigmento dispersijos sindromas. PRK operacija buvo atlikta tarp 2002 m. sausio ir 2009 m. kovo mėn. Vertintas pacientų amžius, lytis, nekoreguotas bei geriausias koreguotas matymas, refrakcija, intraokulinis spaudimas, centrinis ragenos storis, ekskavacijos/disko santykis ir pooperacinės komplikacijos.

Viso operacija atlikta 37 akyse su pigmento dispersijos sindromu (19 pacientų, iš jų 17 vyrų ir 2 moterys). Vidutinis pacientų amžius buvo 37±-6.9 metai. Paskutinio vizito metu (404.1±119.5 dienos) nekoreguotas matymas į tolį buvo 20/15 (apie 1.3) ar geresnis 67.6% …

Kartu su kataraktos operacijos technikos tobulėjimu keitėsi ir intraokulinių lęšių (IOL) dizainas – tai leidžia užtikrinti pacientui geriausią galimą regėjimą po operacijos. Dauguma IOL patobulinimų atlikti vertinant akį kaip optinę sistemą bei matuojant aukštesniąsias aberacijas ir kontrastinį jautrumą, turinčius didelės įtakos matymo kokybei.

Jauno žmogaus teigiamos ragenos sferinės aberacijos (SA) yra iš dalies neutralizuojamos neigiamom lęšiuko aberacijom. Sulaukus 40 metų, akies SA pradeda didėti, nors ragena pati nesikeičia. Sferiniai IOL didina teigiamas akies aberacijas, o tai mažina kontrastinį jautrumą bei matymo kokybę. Keičiant IOL dizainą rega gali būti gerinama sumažinant SA. Panašu, kad optinė sistema su nulinėm SA gali užtikrinti geriausią regėjimą, tačiau kai kurios studijos rodo, kad mažo laipsnio SA gali duoti dar geresnius rezultatus. Asferiniai IOL yra plokštesni periferijoje …

Fototerapinė keratektomija (PTK), atliekama naudojant eksimerinį lazerį, dažniausiai taikoma paviršinių ragenos drumsčių šalinimui. Tačiau kartais ji gali būti atliekama ir kai kurių ragenos distrofijų sukeltų simptomų palengvinimui bei gydymui. Viena iš tokių distrofijų yra epitelio bazinės membranos distrofija (EBMD), kurios dažniausias simptomas yra pasikartojančių skausmingų ragenos žaizdelių atsiradimas. 2001-2008 metais buvo atlikta klinikinė studija, kurios metu vertintas PTK efektyvumas gydant šią distrofiją. Viso įtraukti buvo 39 pacientai (52 akys), kuriems diagnozuota EBMD. Prieš operaciją buvo įvertinti simptomai, geriausias koreguotas matymas ir akių refrakcija. Po operacijos vertintas matymas, refrakcija, simptomai, atlikta židininė mikroskopija.

Po atliktos PTK operacijos pacientai vidutiniškai sekti 43 mėnesius (nuo 7 iki 100 mėn.). Po PTK operacijos geriausias koreguotas matymas nepakito ar pagerėjo 49 akyse (98%). Stebėjimo …

Fototerapinė keratektomija (PTK) yra atliekama eksimeriniu lazeriu – juo nugarinamos paviršinės ragenos drumstys. Po kai kurių infekcinių ragenos susirgimų jos paviršiuje lieka drumstelės, trukdančios matymui. Aprašomoje studijoje transepiteline PTK kartu su mitomicinu buvo gydomos paviršinės ragenos drumstys, atsiradę po persirgto epideminio keratokonjunktyvito (adenovirusinio ragenos ir junginės uždegimo). Vertintas geriausias koreguotas regėjimas po operacijos, fotofobija (šviesos baimė) ir kontrastinis jautrumas. Taip pat įvairiais metodais (ultragarsine pachimetrija, ultragarsine biomikroskopija, Scheimpflug tomografija, optine koherentine tomografija (OCT)) matuotas ragenos storis bei ragenos drumsties storis prieš ir po operacijos.

Į studiją viso buvo įtraukti 23 pacientai (31akis), tarp jų buvo 15 moterų (65,2%) ir 8 vyrai.  Vidutinis tirtųjų pacientų amžius buvo 41,8 metai. Regos sutrikimo trukmė buvo 19,114mėn. Pacientų, jaučiančių …

Prospektyvine studija siekta nustatyti keratorefrakcinių operacijų saugumą bei efektyvumą pacientams, kuriems nustatytas akomodacinis ir neakomodacinis žvairumas.
Prieš operaciją visiems pacientams ištirtas nekoreguotas ir geriausias koreguotas matymas, refrakcija siauru bei plačiu vyzdžiu bei atliktas pilnas ortoptinis ištyrimas. Atliktos operacijos LASIK, LASEK ar Artisan fakinio intraokulinio lęšio implantavimas. Visų gydytų akių geriausias koreguotas matymas buvo ≥6/18 (~0,3). Praėjus metams po operacijos vertintas regos aštrumas, refrakcijos yda bei akių padėtis.

Rezultatai: Viso korekcija atlikta 28 pacientams (9 vyrams, 19 moterų), kurių vidutinis amžius buvo 33,0±10 metų (nuo 20 iki 59m.) . Ezotropija nustatyta 16 pacienų: 9 pilnai akomodacinė, 3 dalinė akomodacinė ir 4 neakomodacinė. 12 pacientų nustatytos egzodeviacijos: 10 egzotropija ir 2 egzoforija, po žvairumo …

JAV atliktoje retrospektyvinėje studijoje siekta ištirti bangų fronto valdomos fotorefrakcinės keratektomijos (PRK), naudojant profilaktiškai mitomiciną C (MMC), gautus rezultatus akyse, kuriose anksčiau buvo atliktos radialinės keratotomijos. PRK su MMC atlikta viso 27 pacientams (32 akys), kuriems anksčiau buvo atliktos radialinės keratotomijos. Operacijos atliktos 4 centruose, po operacijos pacientai stebėti 6 mėn. ar ilgiau (nuo 6 iki 21 mėn.). Pagal priešoperacinį sferinį ekvivalentą akys suskirstytos į dvi grupes – miopinės (trumparegystės) PRK operacijos ir hipermetropinės (toliaregystės) PRK operacijos. Priešoperacinis geriausias koreguotas matymas (GKM) buvo lyginamas su pooperaciniu nekoreguotu (NM) ir geriausiu koreguotu matymu (GKM). Operacijos saugumo ir efektyvumo nustatymui buvo vertintas sferinio ekvivalento (SE) pokytis bei skirtumas tarp siekto bei gauto sferinio ekvivalento. Fiksuotos drumstelė bei kitos komplikacijos.

Miopinio PRK grupėje …

Šioje retrospektyvinėje studijoje siekta įvertinti refrakcijos išeitis po atliktos PRK operacijos pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktos radialinės keratotomijos. Operacijos atliktos laikotarpyje nuo 2004 m. rugpjūčio iki 2007 m. vasario mėn. VISX STAR S4 eksimeriniu lazeriu. Regos aštrumas, refrakcija bei biomikroskopija atlikta prieš operaciją bei 3 ir12 mėn. po operacijos.

Viso tyrime dalyvavo 6 pacientai, operuotos 9 akys, iš jų 5 toliaregės ir 4 trumparegės. Gydytų trumparegių akių vidutinis sferinis ekvivalentas buvo -2,08D (nuo-0,80 iki -3,36D), toliaregių akių +2,20D (nuo+1,28 iki +3,12D). Nei viena akis neprarado geriausio koreguoto matymo eilučių, trijų akių (33%) geriausias koreguotas matymas pagerėjo 1 eilute. Dviejose akyse (22%) stebėtas 0,5 laipsnio švelni drumstis, kitų 7 akių ragena išliko visiškai skaidri. 7 akių (77%) refrakcija praėjus 3 mėn. po …