Kartu su kataraktos operacijos technikos tobulėjimu keitėsi ir intraokulinių lęšių (IOL) dizainas – tai leidžia užtikrinti pacientui geriausią galimą regėjimą po operacijos. Dauguma IOL patobulinimų atlikti vertinant akį kaip optinę sistemą bei matuojant aukštesniąsias aberacijas ir kontrastinį jautrumą, turinčius didelės įtakos matymo kokybei.

Jauno žmogaus teigiamos ragenos sferinės aberacijos (SA) yra iš dalies neutralizuojamos neigiamom lęšiuko aberacijom. Sulaukus 40 metų, akies SA pradeda didėti, nors ragena pati nesikeičia. Sferiniai IOL didina teigiamas akies aberacijas, o tai mažina kontrastinį jautrumą bei matymo kokybę. Keičiant IOL dizainą rega gali būti gerinama sumažinant SA. Panašu, kad optinė sistema su nulinėm SA gali užtikrinti geriausią regėjimą, tačiau kai kurios studijos rodo, kad mažo laipsnio SA gali duoti dar geresnius rezultatus. Asferiniai IOL yra plokštesni periferijoje …

Presbiopija, arba amžinė toliaregystė, pasireiškia žmonėms įžengus į penktąjį gyvenimo dešimtmetį. Dėl amžinių lęšiuko pakitimų ir silpnėjančių akies galimybių prisitaikyti matyti įvairiu atstumu, pablogėja matymas iš arti. Dažniausiai taikoma pagalba tokiu atveju – skaitymo akiniai. Tačiau yra galimi įvairūs kiti, taip pat ir chirurginiai, korekcijos būdai, ypač gelbstintys, kai presbiopija atsiranda kitas refrakcijos ydas turintiems žmonėms. Monovision regėjimas yra vienas būdų išvengti akinių poreikio.

Monovision regėjimu vadiname tokią situaciją, kai viena žmogaus akis koreguojama gerai matyti į tolį, o kita – iš arti. Tokia korekcija gali būti atliekama taikant kontaktinius lęšius ar tik vieną lęšį į vieną akį, taip pat chirurginiais metodais. LASIK korekcija yra dažniausiai pasaulyje atliekama operacija siekiant koreguoti refrakcijos ydas. Atlikus įprastą refrakcijos ydos korekciją presbiopinio …

Refrakcinės operacijos yra vienos dažniausiai atliekamų nebūtinųjų chirurginių procedūrų ir jų populiarumas auga dėl tobulėjančios technikos bei žinių. Dažniausiai yra atliekamos dvi operacijos – PRK ir LASIK. Dėl greito gijimo ir neskausmingumo LASIK operacija yra dažniau pasirenkama nei PRK, kuriai būdingas diskomfortiškas pooperacinis periodas. Tačiau ir PRK operacija susidomėjimas vėl auga dėl operacinių komplikacijų, susijusių su LASIK lopeliu, nebuvimo.

Plono lopelio LASIK operacija siekiama sujungti abiejų operacijų pranašumus. Formuojamo lopelio storis yra apie 80-90 mikronų. Plonesnis lopelis užtikrina didesnį ragenos biomechaninį stabilumą, sumažina akių sausumo tikimybę. Palyginus su PRK, gijimas yra greitesnis, nebūdingos drumstys ir randėjimas.

Siekiant palyginti šių abiejų technikų regėjimo išeitis, buvo atlikta prospektyvinė palyginamoji studija John A. Moran Akių centre (JAV) 2008 02 – 2009 …

Šiuolaikinėje literatūroje yra mažai duomenų apie tolimąsias regos išeitis po kataraktos operacijos. Australijoje buvo atliktas tyrimas, norint įvertinti, kaip keičiasi matymas praėjus 5 ir 10 metų po kataraktos pašalinimo operacijos vyresnio amžiaus Australijos populiacijoje. Analizei naudoti duomenys iš Blue Mountain studijos, kurioje viso dalyvavo 3654 asmenys, vyresni nei 49 metai. Iš jų 75% atvyko į tyrimus po 5 bei 10 metų. 90 žmonių (130 akių) per pirmus 5 metus buvo atlikta kataraktos pašalinimo operacija ir jie lankėsi abiejuose vizituose. Vizitų metu buvo vertintas regos aštrumo pokytis bei akių būklės, įtakojančios regos aštrumą.

Pirmojo (5 m.) vizito metu 26% (33/128) akių regos aštrumas buvo 0,5, antrojo metu (10 m.) 23% (27/119) akių regos aštrumas buvo 0,5. Dažniausia tokio  matymo priežastis buvo nekoreguotos …

Šešiose tarptautinėse studijos vietose atliktas tyrimas, norint įvertinti mažos bei vidutinio laipsnio trumparegystės su astigmatizmu korekcijos SCHWIND AMARIS eksimeriniu lazeriu efektyvumą, tikslumą bei saugumą. Į studiją įtraukti 358 pacientai, kurių refrakcijos vidutinis sferinis ekvivalentas (SE) buvo nuo -0.5 iki -7.38 D (vidutinė sfera buvo -3.13±1.58D) su astigmatizmu iki -5.0D (-0.69 ±0.67D). Visoms akims atlikta korekcija SCHWIND AMARIS lazeriu. Visais atvejais tikslinė refrakcija buvo emetropija. Prieš ir po operacijos vertintos refrakcijos išeitys ir ragenos aukštesniosios aberacijos. Matymo kokybė vertinta tiriant fotopinį ir mezopinį kontrastinį jautrumą. Rezultatai vertinti praėjus 6 mėn. po operacijos.
Praėjus 6 mėn. po operacijos visų akių  vidutinis SE buvo -0.21±0.2D ir 96% (343/358) vidutinis SE buvo ±0.5D. Nekoreguotas matymas 1.0 ar geresnis buvo 98% akių (351/358), nė viena akis …

Studijos tikslas buvo įvertinti monokulinio ir binokulinio matymo išeitis po trumparegio astigmatizmo ir presbiopijos korekcijos LASIK metodu naudojant nelinijinį asferinį mikro-monovision protokolą. Pagal šį protokolą buvo operuoti 155 pacientai (310 akių) naudojant Carl Zeiss Meditec CRS-Master programinę įrangą bei MEL 80 eksimerinį lazerį. Tikslinė refrakcija buvo emetropija dominuojančioje akyje (tolio akyje) ir tarp -0.75 ir -2.0 D kitoje akyje, kuria žiūrima į artį. Pacientai sekti 1 metus. Vidutinė koreguota refrakcijos yda vertinant sferinį ekvivalentą buvo -3.59±1.79 (nuo -0.20 iki -8.31D), vidutinė cilindrinė korekcija buvo 0.84±0.63 (nuo 0 iki 2.50D). Vidutinis pacientų amžius buvo  49 metai ( nuo 43 iki 63 metų). Pacientai sekti vidutiniškai 12.5 mėn.

Rezultatai parodė, kad pasiektas sferinis …

Baltimorėje, Merilendo valstijoje (JAV) atlikta Baltimorės Vaikų akių ligų studija tyrė refrakcijos ydų paplitimą tarp baltaodžių bei Afrikos-Amerikiečių priešmokyklinio amžiaus vaikų (nuo 6 iki 71 mėnesio). Į studiją buvo įtraukta 3990 vaikų, iš kurių 2546 vaikai (62%) buvo pilnai ištirti. Jiems buvo atlikta ciklopleginė autorefrakcija (refrakcijos ydos nustatymas autorefraktometru išplėtus vyzdį)  naudojant Nikon Retinomax K-Plus2. Jei autorefraktometrijos nepavyko atlikti per 3 bandymus, refrakcija tirta naudojant plyšinį retinoskopą. Vertintas refrakcijos ydų vidutinis sferinis ekvivalentas, astigmatizmas, ir didelio laipsnio refrakcijos ydų paplitimas tarp baltaodžių bei Afrikos- Amerikiečių vaikų.

Rezultatai: Baltaodžių vaikų dešinės akies vidutinis sferinis ekvivalentas buvo +1,49D (SD=1,23), Afrikos-amerikiečių +0.71D (SD= 1.35). Vidutinis refrakcijos ydos sferinis ekvivalentas nemažėjo didėjant amžiui nei vienoje grupėje. ≥-1,0D trumparegystės paplitimas akyje su mažesne …

Tėvo ir sūnaus patirtis taikant iLASIK: 57 metų chirurgas svajojo apie refrakcinę operaciją, leidžiančią gerai matyti be akinių.

Tėvas bei sūnus Massimo ir Luca Gualdi dirba Romoje, klinikoje Diagnostica e Microchirugia Ambulatoriale. Massimo Gualdi pasakoja, kad po 20 metų darbo refrakcinės chirurgijos srityje, dabar supranta, kaip jaučiasi jo pacientai. 2008 metais, biržlio mėn., 57 metų amžiuje, jam atlikta iLASIK operacija, t.y. LASIK korekcija, lopelį suformuojant IntraLase femtosekundiniu lazeriu. Prieš operaciją chirurgas nešiojo multifokalinius akinius +1,75D į tolį ir +4,5D artumui. Kadangi svajonė nenešioti akinių augo, nusprendė atlikti korekciją +1,75D  dešinėje akyje ir +2,0D korekciją kairėje akyje. Sūnus Luca atliko priešoperacinius matavimus CustomVue programine įranga. Kadangi norėjosi kuo greičiau sugrįžti į darbą, pasirinko iLASIK – ši operacija leistų …

Madride, Clínica Baviera Instituto Oftalmológico Europeo, atlikta retrospektyvinė nepalyginamoji apžvalginė studija  regėjimo bei refrakcijos rezultatų po toliaregystės korekcijos LASIK metodu vienų metų laikotarpyje įvertinimui. Buvo vertinamas nekoreguotas bei koreguotas regėjimas į tolį, ciklopleginė refrakcija ir ragenos topografija. Operacijos LASIK atliktos MEL 80-G eksimeriniu lazeriu. Rezultatai vertinti suskirsčius pacientus į dvi grupes pagal priešoperacinę refrakciją: pirmąją grupę sudarė pacientai, kurių priešoperacinė refrakcija (sferinis ekvivalentas, SE) buvo  ≤ +3,50D, antrąją – kurių SE buvo ≥+3,60.

Rezultatai: Nekoreguotas matymas į tolį pirmoje grupėje pagerėjo nuo 0.50 +/- 0.3 (SD) iki 0.90 +/- 0.2, antroje -  nuo 0.50 +/- 0.3 iki 0.80 +/- 0.2. Vidutinis koreguotas regos aštrumas pirmoje grupėje pagerėjo nuo 0.86 +/- 0.2 …

Italijoje atliktas tyrimas, kurio tikslas buvo įvertinti klinikinius refrakcinės akomodacinės ezotropijos (žvairumo, kai akys nukrypę link nosies) gydymo eksimeriniu lazeriu rezultatus. Refrakcinė akomodacinė ezotropija koreguota 17 pacientų LASIK metodu ir 3 pacientams PRK metodu. Vidutinis pacientų amžius operacijos metu buvo 18.8 metų (nuo 14 iki 24). Visos chirurginės procedūros buvo atliktos taikant vietinę nejautrą. Priešoperaciniai ir pooperaciniai duomenys vertinti analizuojant regos aštrumą, akių padėtį bei stereo matymą.

Rezultatai: Vidutinis žvairumo kampas prieš operaciją be korekcijos buvo 18,1Δ į artį bei 13,7 Δ į tolį. Po refrakcinės operacijos vidutinis nuokrypis buvo 4Δ ezoforijos į artį bei 2,5 Δ ezoforijos į tolį: 10 pacientų (50%) buvo nustatyta ezoforija į tolį bei artį, 2 pacientams (10%) …