Šiuolaikinė oftalmologija gali pasiūlyti daug įvairių būdų refrakcijos ydoms koreguoti. Chirurginė refrakcijos ydų korekcija galima keičiant ragenos formą (šiuo principu paremtos operacijos eksimeriniu lazeriu) ar keičiant akies refrakcinę galią atliekant manipuliacijas akies viduje. Intraokulinė korekcija apima du pagrindinius metodus – skaidraus lęšiuko operacijas bei papildomo dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimą (fakinio IOL).

Fakinių refrakcinių lęšių istorija prasideda Strampelli ir Barraquer darbais XX a. 6-ajame dešimtmetyje. Jų bandymai koreguoti refrakcijos ydas kampe (tarp rainelės ir ragenos) fiksuojamais priekinės kameros ar užpakalinės kameros implantuojamais dirbtiniais lęšiais nebuvo itin sėkmingi dėl to meto žinių trūkumo apie endotelio fiziologiją bei modernių mikrochirurgijos metodų su viskoelastinėm medžiagom nebuvimo. Domėjimasis fakiniais implantais buvo nutrūkęs iki 1980 – ųjų, kai keletas chirurgų skirtingose šalyse atnaujino …

Per pastarąjį dešimtmetį keratorefrakcinės operacijos sparčiai vystėsi ir kito. Pirmosios operacijos, skirtos tik koreguoti sferocilindrinę refrakcijos ydą įpjaunant rageną (radialinės keratotomijos, lankinės keratotomijos) ar naudojant pirmos kartos eksimerinį lazerį galėjo būti pakankamai efektyvios esant nedidelėms dioptrijoms. Eksimerinio lazerio technologijų evoliucija išplėtė refrakcinės chirurgijos galimybes bei indikacijas, nes galėjo užtikrinti tikslius bei nuspėjamus operacijos rezultatus. Geresnei matymo kokybei turėjo įtakos bangų fronto technologijų įdiegimas tiek į diagnostinius, tiek į gydymo aparatus. Bangų fronto technologija leidžia atlikti individualias korekcijas ir išlaikyti gerą matymo kokybę. Ji yra dar vienas žingsnis link matymo be jokių optinių aberacijų.

Gyvenimo bei matymo kokybė po keratorefrakcinės operacijos yra glaudžiai susijusi su pooperaciniu nekoreguotu matymu, t.y. kaip žmogus mato be jokių akinių. Tačiau pacientų pasitenkinimui neabejotinos reikšmės turi ir …

2011 metų ruduo buvo gausus oftalmologų konferencijų. Rugsėjo mėn. Vienoje įvyko Europos Kataraktos ir Refrakcinės Chirurgijos specialistų konferencija, o spalio mėn. Orlande, JAV – Amerikos Oftalmologų Akademijos metinis renginys. Šie du renginiai yra svarbiausi tiek oftalmologams chirurgams, tiek visai oftalmologų bendruomenei, nes juose atsispindi kryptys, kur link eina visas oftalmologijos mokslas, kokios tyrinėjimų sritys yra aktualiausios, kokios naujovės sėkmingai diegiamos klinikinėje praktikoje. Šių metų konferencijose dalyvavo ir mūsų klinikos gydytojai oftalmologai Algimantas Gutauskas, Rūta Zarakauskienė bei Aidas Kirtiklis. Taigi, kokios svarbiausios šiuo metu yra oftalmologijos mokslo ir praktikos kryptys?

Porą pastarųjų metų ypač aktyviai besiplėtojanti tema yra femtosekundinio lazerio panaudojimas kataraktos chirurgijoje. Femtosekundinis lazeris pirmiausia buvo pradėtas taikyti refrakcinių operacijų metu atpjauti ragenos lopeliui. Tačiau dabar jo panaudojimas oftalmologijoje labai išsiplėtė. …

Refrakcinės operacijos yra vienos dažniausiai atliekamų nebūtinųjų chirurginių procedūrų ir jų populiarumas auga dėl tobulėjančios technikos bei žinių. Dažniausiai yra atliekamos dvi operacijos – PRK ir LASIK. Dėl greito gijimo ir neskausmingumo LASIK operacija yra dažniau pasirenkama nei PRK, kuriai būdingas diskomfortiškas pooperacinis periodas. Tačiau ir PRK operacija susidomėjimas vėl auga dėl operacinių komplikacijų, susijusių su LASIK lopeliu, nebuvimo.

Plono lopelio LASIK operacija siekiama sujungti abiejų operacijų pranašumus. Formuojamo lopelio storis yra apie 80-90 mikronų. Plonesnis lopelis užtikrina didesnį ragenos biomechaninį stabilumą, sumažina akių sausumo tikimybę. Palyginus su PRK, gijimas yra greitesnis, nebūdingos drumstys ir randėjimas.

Siekiant palyginti šių abiejų technikų regėjimo išeitis, buvo atlikta prospektyvinė palyginamoji studija John A. Moran Akių centre (JAV) 2008 02 – 2009 …

Tai progresuojančių, dažniausiai abipusių ir genetiškai determinuotų neuždegiminių ragenos ligų grupė. Pagal tai, kuriame ragenos sluoksnyje atsiranda pakitimai, jos skiriamos į keturias dideles grupes: epitelio, Baumano sluoksnio, stromos, endotelio.

1. Epitelio (paviršinio ragenos sluoksnio) distrofijos:

Epitelio bazinės membranos distrofija (Kogano mikrocistinė ar piršto antspaudų) nėra progresuojanti, dažniausiai pasitaikanti priekinė ragenos distrofija. Pasitaiko maždaug 2% populiacijos ir dažnesnė moterų tarpe nei vyrų. Simptomai atsiranda antrame-trečiame gyvenimo dešimtmetyje pasikartojančiom abipusėm ragenos erozijom. Teigiama, kad apie pusei asmenų, kuriems atsiranda pasikartojančios ragenos distrofijos, nustatoma epitelio bazinės membranos distrofija. Apžiūrint akis ragenoje gali būti stebimi įvairūs pokyčiai epiteliniame sluoksnyje – mikrocistos, dėmės tipo drumstelės, subepiteliniai žemėlapį ar pirštų antspaudus primenantys pakitimai. Dėl atsiradusios erozijos jaučiamas skausmas, laikinai pablogėja matymas, akis parausta, ašaroja. Pati distrofija nėra gydoma, …

Presbiopija gali būti koreguojama įvairiais būdais – akiniais, kontaktiniais lęšiais, multifokaliniais intraokuliniais lęšiais, eksimeriniu ar femtosekundiniu lazeriu. Kol kas nėra vieno visų pripažinto metodo, galinčio užtikrinti ilgalaikius presbiopijos korekcijos rezultatus. Monovision matymo sukūrimas – vienas iš presbiopijos korekcijos galimybių. Jos esmė – tai toks korekcijos pritaikymas, kai viena akis mato į  tolį, o kita akis koreguojama gerai matyti iš arti.

Ispanijoje buvo atliktas prospektyvinis tyrimas, kurio metu vertintas binokulinis regos aštrumas į tolį, kontrasto jautrumas, stereo matymas trumparegiams pacientas, kuriems LASIK pagalba buvo sukuriamas monovision regėjimas siekiant koreguoti presbiopiją. 37 pacientams, vyresniems nei 45 metai, atlikta abiejų akių trumparegystės korekcija LASIK metodu, siekiant monovision regėjimo. Praėjus 6 mėn. po operacijos vertintas tolio ir …

Autorių tyrimo tikslas buvo išanalizuoti bei palyginti ragenos topografijos pokyčius bėgant laikui po toliaregystės korekcijos LASIK metodu. Tyrimo metu SCHWIND ESIRIS eksimeriniu lazeriu toliaregio astigmatizmo korekcija atlikta 66 akyse (37 pacientai). Pacientai sekti ne trumpiau kaip 3 mėn. Visais atvejais apsilankymų metu atliktas standartinis akių ištyrimas bei ragenos topografijos analizė Keratron topografu (Optikon 2000 SpA) 3, 12, ir 36 mėn. po operacijos. Topografijos analizė atlikta vertinant Maloney indeksą, sim K, ir keratometrijos duomenis 3, 5, 7 mm zonoje.

Rezultatai: 3 mėn. po operacijos  92% akių refrakcija buvo ±0.5D, 83% praėjus 12 mėn. po operacijos ir 72% praėjus 36 mėn. po operacijos. Nestebėta žymios regresijos lyginant 3 mėn. ir 1 metų rezultatus, …

Refrakcinės operacijos eksimeriniu lazeriu buvo atliktos 16 akių (16 pacientų) po penetruojančios (kiaurinės) ragenos transplantacijos, kad būtų galima įvertinti LASIK ir PRK operacijų saugumą bei efektyvumą tokiais atvejais. Operacijos atliktos nuo 2002 iki 2008 metų. Visiems pacientams buvo atliktas ragenos persodinimas, po kurio atsirado trumparegystė bei astigmatizmas. Vertintos keratometrijos reikšmės, refrakcija, nekoreguotas ir geriausias koreguotas matymas bei komplikacijos.

Viso atlikta 14 PRK operacijų vienuolikoje akių bei 9 LASIK operacijos penkiose akyse. PRK operacijų grupėje refrakcija po ragenos persodinimo buvo sferinis ekvivalentas -6.22 ± 6.23 ir cilindras 5.23 ± 2.26 D . Po PRK operacijos sferinis ekvivalentas buvo – 4.23± 3.61 D (P=0.25) ir cilindras 3.21 ±1.78 D (P=0.02). LASIK grupėje po ragenos persodinimo sferinis ekvivalentas buvo -3.05 ± 3.29 D ir …

Šiuo metu taikomos net iki 500 Lt nuolaidos trumparegystės, toliaregystės bei astigmatizmo operacijoms eksimeriniu lazeriu!

Kviečiame apsilankyti Akių lazerinės chirurgijos centre ir pasinaudoti galimybe pigiau atsisakyti pabodusių akinių bei kontaktinių lęšių.