Eksudacinė, arba dar vadinama šlapioji, amžinė geltonos dėmės degeneracija (AGDD) sudaro tik nedidelę dalį visų AGDD atvejų, tačiau ji yra pagrindinė aklumo priežastis sergant AGDD. Vienas iš gydymo būdų, padedantis išsaugoti regėjimą, yra kraujagyslių endotelio augimo faktorių slopinančių vaistų suleidimas į stiklakūnio ertmę. Austrijoje atliktas tyrimas rodo, kad kuo anksčiau nuo simptomų pradžios pradėtas taikyti gydymas, tuo geresnių matymo rezultatų galima tikėtis.

Šioje retrospektyvinėje studijoje 45 pacientai, kuriems nustatyta eksudacinė AGDD, buvo suskirstyti į tris grupes, priklausomai nuo simptomų pradžios iki gydymo. Pirmą grupę sudarė pacientai, kurie gydyti iki 1 mėnesio laikotarpyje nuo simptomų pradžios, II grupę 1-6 mėn., III gupę – iki gydymo ilgiau kaip 6 mėn. laukę pacientai. Prieš gydymą bei praėjus 2 mėn. buvo vertinamas geriausias koreguotas matymas, …

2011 metų ruduo buvo gausus oftalmologų konferencijų. Rugsėjo mėn. Vienoje įvyko Europos Kataraktos ir Refrakcinės Chirurgijos specialistų konferencija, o spalio mėn. Orlande, JAV – Amerikos Oftalmologų Akademijos metinis renginys. Šie du renginiai yra svarbiausi tiek oftalmologams chirurgams, tiek visai oftalmologų bendruomenei, nes juose atsispindi kryptys, kur link eina visas oftalmologijos mokslas, kokios tyrinėjimų sritys yra aktualiausios, kokios naujovės sėkmingai diegiamos klinikinėje praktikoje. Šių metų konferencijose dalyvavo ir mūsų klinikos gydytojai oftalmologai Algimantas Gutauskas, Rūta Zarakauskienė bei Aidas Kirtiklis. Taigi, kokios svarbiausios šiuo metu yra oftalmologijos mokslo ir praktikos kryptys?

Porą pastarųjų metų ypač aktyviai besiplėtojanti tema yra femtosekundinio lazerio panaudojimas kataraktos chirurgijoje. Femtosekundinis lazeris pirmiausia buvo pradėtas taikyti refrakcinių operacijų metu atpjauti ragenos lopeliui. Tačiau dabar jo panaudojimas oftalmologijoje labai išsiplėtė. …

Gydymas antivaskuliniu endotelio augimo faktoriumi (anti-VEGF) daugeliui pacientų su neovaskuline amžine geltonos dėmės degeneracija (AGDD) gali žymiai pagerinti matymą. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šis gydymas neefektyvus, taip pat nėra vieno aiškaus gydymo plano esant pažengusiai AGDD ar geografinei geltonos dėmės atrofijai. Makuloplastika (geltonos dėmės persodinimas) tokiems pacientams yra alternatyvi procedūra, potencialiai galinti atkurti geltonos dėmės anatomiją ir duoti ilgalaikius regėjimo rezultatus.

Tinklainės pigmentinio epitelio (TPE) transplantacija buvo pristatyta prieš du dešimtmečius – per tą laiką tobulėjo chirurginė technika ir tiek nesėkmingų, tiek sėkmingų atvejų aprašymai pateikti oftalmologinėje literatūroje. Šiuo metu klinikinėse studijose naudojami autologiniai (to paties žmogaus) TPE transplantatai. Homologinių (kito žmogaus) transplantatų atsisakyta dėl reikalingo ilgalaikio imunosupresinio gydymo, kuris vyresniame amžiuje yra sunkiai toleruojamas. Klinikinėse studijose naudojamos dvi …

Saugiam vairavimui reikalinga darni regėjimo, pažintinių ir motorinių funkcijų sąveika. Bet kurio iš šių gebėjimų pablogėjimas, lemtas amžinių pokyčių, vaistų, ligų, alkoholio, emocinės būklės, gali sukelti avariją. Pastebėta, kad kai kuriomis ligomis sergantys vairuotojai žymiai dažniau padaro avarijas, nors šioms ligoms esant pagal įstatymą vairavimas ir nėra ribojamas. Kai kurie sveikatos sutrikimai, kaip Alzheimerio liga, insultas, Parkinsono liga, veikia pažintines funkcijas. Regėjimas gali pablogėti dėl kataraktos, glaukomos, geltonos dėmės degeneracijos, diabeto, insulto. Artritas, Parkinsono liga ar insultas pakenkia judėjimo sistemai.

JAV kasmet daugiau kaip 55 000 avarijų įvyksta dėl vairuotojų nuovargio. Vairavimas apsnūdus turi įtakos vairavimo gebėjimams kaip ir alkoholis ar vaistai. Dėl miego trūkumo sulėtėja reakcija, situacijos suvokimas bei sprendimų priėmimas. Žmogus, nemiegojęs 18 …

Džiugu, kad vis dažniau į oftalmologą kreipiasi žmonės, kurie tiesiog nori profilaktiškai pasitikrinti akis, nelaukdami regos sutrikimo. Tačiau nepaisant gerai išvystyto oftalmologinės pagalbos tinklo, ypač didesniuose miestuose, vis dar pasitaiko labai užleistų įvairių ligų atvejų, kai gydytojas jau yra bejėgis atstatyti sutrikusį regėjimą ir gali tik bandyti sustabdyti ligos progresavimą išsaugant matymo likutį. Tai lemia ligų eiga – dauguma aklumą lemti galinčių ligų prasideda be skausmo, o regos sutrikimą sukelia labai pažengę, jau atsiradus negrįžtamiems pokyčiams akies struktūrose. Todėl norėtume trumpai priminti apie planinių akių patikrinimų svarbą – kodėl tai aktualu įvairaus amžiaus žmonėms.

Su amžiumi žmogaus akys natūraliai keičiasi – reikia daugiau šviesos kažką dirbant, nes siaurėja vyzdys; penktoje dešimty metų prireikia skaitymo akinių dėl natūralių amžinių lęšiuko pokyčių ir …

Centrinė serozinė chorioretinopatija (CSC) pasireiškia centrinės tinklainės dalies – geltonosios dėmės paburkimu bei matymo pablogėjimu, vaizdo iškraipymu, akipločio pakitimais (centre ribotoje vietoje vaizdas būna neryškus). Dažniausiai šie pakitimai atsiranda jauno amžiaus vyrams nuo 20 iki 55 m.

Įvairiomis teorijomis buvo bandoma paaiškinti šios ligos mechanizmus – infekcine, toksinų, imunologinės reakcijos, nervine, kraujotakos, hormonų reguliavimo faktoriais. Kadangi buvo manoma apie eilę priežastinių veiksnių, gydymas buvo taikomas taip pat labai įvairus – nuo psichoterapijos (1948 m.) iki šiuo metu taikomos fotodinaminės terapijos (FDT).
Vieningos nuomonės, kas sukelia CSC nėra, tačiau šiuo metu tiriamos keletas teorijų.

Gyslainės disfunkcijos teorija teigia, kad židininis gyslainės kapiliarų pralaidumo padidėjimas yra pirminė virš jo esančio tinklainės pigmentinio epitelio (TPE) pažeidimo priežastis pacientams su CSC. Tai galėtų sukelti TPE …

Amžinė geltonos dėmės degeneracija (AGDD), glaukoma ir diabetinė retinopatija yra trys pagrindinės regos pažeidimo ir aklumo priežastys išsivysčiusiose šalyse. Jas visas vienija progresuojantis nervinių (fotoreceptorių, interneurinų, tinklainės ganglinių ląstelių) ir kitų akies ląstelių (pvz. tinklainės pigmentinio epitelio) žūtis. Tinklainės distrofijoms (pigmentiniam retinitui, Štargardto ligai ir kt.) būdingas fotoreceptorių ir tinklainės ganglinių ląstelių pažeidimas. Pastaraisiais metai įvyko žymus neovaskulinės AGDD gydymo galimybių progresas, glaukomos progresavimas gali būti sustabdomas mažinant akispūdį, diabetinės retinopatijos riziką sumažina gera glikemijos kontrolė ir ankstyvas tinklainės pokyčių gydymas. Tačiau neretai vis dar pasitaiko negrįžtamo regos praradimo atvejų.

Šiuo metu tyrimai nukreipti į neuroprotekcinių ir regeneracinių, atsinaujinti skatinančių priemonių sukūrimą. Kamieninės ląstelės potencialiai gali būti naudojamos tiek neuroprotekcijai, tiek ląstelių pakeitimui. Tyrimuose su …

Amžinė geltonos dėmės degeneracija (AGDD) yra pagrindinė negrįžtamo aklumo priežastis išsivysčiusiose šalyse vyresnių nei 55 metų amžiaus žmonių tarpe. Yra išskiriamos dvi AGDD formos – sausoji, dažniausiai pasitaikanti, apie 90% visų AGDD atvejų, ir neovaskulinė, arba šlapioji, pasitaikanti žymiai rečiau. Sausai formai būdingas palaipsnis matymo blogėjimas, ir ji lemia apie 10% regos praradimo dėl AGDD atvejų. Šlapioji forma pasižymi greitu ir žymiu regos pablogėjimu dėl gyslainės neovaskulinės membranos susiformavimo ir lemia 90% visų regos praradimo atvejų dėl AGDD.

Vienintelis sausos AGDD formos gydymo būdas yra didelių dozių vitaminų terapija, naudota Amžinių Akies Ligų Studijoje AREDS (Age Related Eye Desease Study) . Šis gydymas tikslingas esant didelei AGDD rizikai – juo siekiama sumažinti regos praradimo tikimybę dėl galimo ligos progresavimo …

Apie 9 mln. žmonių JAV, vyresnių nei 40 metų,  turi amžinės geltonos dėmės degeneracijos (AGDD) požymių. Dauguma žymaus regos praradimo atvejų yra susiję su pažengusia AGDD – geografine atrofija ar neovaskuline geltonos dėmės degeneracija. Šiuo metu nėra visuotinai pripažinto ankstyvųjų AGDD formų, kurios gali progresuoti į aklumu gresiančias formas, gydymo metodų. Terapiniai metodai apsiriboja vėlyvųjų stadijų gydymu. Todėl labai svarbi tampa profilaktika ir priemonių, saugančių nuo AGDD atsiradimo, išaiškinimas.

Yra iškelta hipotezė, kad širdies kraujagyslių ligos ir AGDD turi panašius vystymosi mechanizmus ir rizikos faktorius. Žinoma, kad žuvies valgymas, ypač omega-3  riebiųjų rūgščių (DHA ir EPA), kurios koncentruojasi žuvyse, naudojimas sumažina širdies kraujagyslių ligų riziką. Manoma, kad panaši įtaka galėtų būti ir AGDD. Omega-3 riebiosios rūgštys dėl savo antiuždegiminio, …

Kataraktos operacija yra dažniausiai atliekama operacija JAV. Vyresnio amžiaus žmonių tarpe neretai katarakta esti kartu su amžine geltonos dėmės degeneracija (AGDD), dėl kurios matymas po kataraktos operacijos gali išlikti blogas. AGDD dažnis per ateinančius dešimtmečius didės ir tampa svarbu žinoti galimą kataraktos operacijos naudą bei riziką pacientams, kuriems yra nustatyta ir AGDD.

Amžinių akies ligų studija (AREDS, Age-related Eye Desesase Study) yra prospektyvinė multicentrinė kataraktos ir AGDD klinikinės eigos studija, į kurią įtraukti įvairaus AGDD laipsnio pacientai. Ši studija taip pat tyrė ir įvairių vitaminų bei mikroelementų įtaką kataraktos ir AGDD atsiradimui bei progresavimui. Rezultatai parodė, kad didelės dozės vitamino C, E ir beta-karoteno neturėjo įtakos lęšiuko drumstėjimui, bet galėjo sumažinti AGDD progresavimą 25%.

Viso studijoje dalyvavo 4757 asmenys, kurių amžius buvo …